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Uso da tecnologia como ferramenta de avaliação no cuidado clínico de recém-nascidos prematuros
Use of technology as an evaluation tool of clinical care in preterm newborns
Registro en:
MENDES, Izabel et al. Uso da tecnologia como ferramenta de avaliação no cuidado clínico de recém-nascidos prematuros. J. Pediatr. (Rio de J.), Porto Alegre, v. 82, n. 5, p. 371-376, set./out. 2006.
0021-7557
10.2223/JPED.1535
Autor
Mendes, Izabel
Carvalho, Manoel de
Almeida, Rosimary Terezinha
Moreira, Maria Elisabeth Lopes
Resumen
Objetivo: Analisar a aplicação do Neonatal Therapeutic Intervention
Scoring System (NTISS) como um instrumento capaz de quantificar
a utilização de tecnologias nas práticas assistenciais de unidades de
terapia intensiva neonatal, no sentido de detectar variações nos
cuidados ao recém-nascido de alto risco.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo
descritivo da intensidade de tecnologias em duas unidades de terapia
intensiva neonatal, sendo uma pública e uma privada. O NTISS foi
calculado diariamente até a alta ou óbito dos recém-nascidos prematuros
com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas de idade
gestacional. Obtivemos dados sobre as condições clínicas pré-natais,
de nascimento, da admissão e das morbidades apresentadas durante a
internação. O ajuste de risco dos recém-nascidos prematuros foi obtido
por meio do Score for Neonatal Acute Physiology, Perinatal Extension,
Version II (SNAPPE-II). Para a análise descritiva, realizamos testes t de
Student, qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney/Wilcoxon.
Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa.
Resultados: Foram avaliados 44 recém-nascidos admitidos na
unidade pública e 52 na unidade privada. Na admissão, o escore de
gravidade (SNAPPE-II) e o NTISS total foram estatisticamente semelhantes
em ambas as unidades. A curva de utilização de tecnologias
apresentou padrão de queda gradual e progressiva para as duas
unidades até o 31º dia. A partir desse dia, enquanto a unidade privada
manteve a tendência de queda, a unidade pública mostrou um incremento
significativo do NTISS total. Os pacientes da unidade pública
desenvolveram mais morbidades do que os da unidade privada.
Conclusão: Pacientes com quadros clínicos semelhantes podem
ser tratados com diferentes intensidades de utilização de tecnologias.
Isso pode ter impacto direto em morbidades e em custos assistenciais.
O NTISS permitiu a monitorização da assistência e demonstrou ser um
instrumento capaz de detectar variações de práticas que podem
influenciar nos resultados clínicos e custos operacionais. Objective: To assess the use of the Neonatal Therapeutic
Intervention Scoring System (NTISS) as a tool to quantify the use of
technology in neonatal intensive care units, in order to detect
discrepancies in the care provided to high-risk newborn infants.
Methods: Prospective, descriptive, observational study about
the use of technology in two neonatal intensive care units (one public
and one private). The NTISS was calculated on a daily basis up to the
discharge or death of preterm newborns with gestational age equal
to or less than 32 weeks. We gathered data about prenatal clinical
conditions, birth characteristics, and conditions on admission to the
intensive care unit, as well as about the morbidities developed during
the hospital stay. The risks of preterm newborns were adjusted by
means of the Score for Neonatal Acute Physiology, Perinatal Extension,
Version II (SNAPPE-II). Student s t test, chi-square test, Fisher s
exact test, and the Mann-Whitney/Wilcoxon s test were used for the
descriptive analysis. The study was approved by the local Research
and Ethics Committee.
Results: We assessed 44 newborn infants from the public
intensive care unit and 52 from the private one. On admission, the
severity score (SNAPPE-II) and the overall NTISS were statistically
similar in both care units. The curve for the use of technology showed
a gradual and progressive decreasing pattern in both care units up
to the 31st day. Thereafter, there was a continuous downward trend
in the private care unit, but a significant increase in the overall NTISS
in the public care unit. The patients from the public care unit
developed more morbidities than those from the private unit.
Conclusion: Patients with similar clinical pictures can be treated
with different levels of technological resources. This may have a
direct impact on morbidities and on healthcare costs. The NTISS
allowed monitoring healthcare and proved efficient in detecting
discrepancies in practices that could influence clinical outcomes and
operating costs.