Thesis
Estudo de biomarcadores para morbidade e acompanhamento pós-terapêutico em pacientes com Esquistossomose mansoni
Fecha
2018Registro en:
BARRETO, Ana Virgínia Matos Sá. Estudo de biomarcadores para morbidade e acompanhamento pós-terapêutico em pacientes com Esquistossomose Mansoni. 2018. 89 f. Tese (Doutorado em Biociências e Biotecnologia em Saúde) – Instituto Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2018.
Autor
Barreto, Ana Virgínia Matos Sá
Institución
Resumen
A fibrose periportal é considerada um sinal patognomônico da esquistossomose e desencadeia
a evolução para as formas graves. O estudo de biomarcadores envolvidos na fibrose da doença
visa identificar e validar marcadores como novos métodos de diagnóstico da morbidade e
avaliação de critério de cura. Objetivamos estudar biomarcadores para predição da fibrose e
acompanhamento pós-terapêutico em população de área endêmica para a esquistossomose.
379 pacientes foram avaliados pela US para classificação da fibrose, dos quais 41 (10,8%)
foram identificados sem fibrose, 292 (77%) com fibrose leve à moderada e 46 (12,2%) com
fibrose avançada para validação do Coutinho-index. Foram dosados fosfatase alcalina (FA) e
plaquetas para aplicação do índice, com a fórmula FA(/LSN)/plaquetasx100. Um cut-off de
>0,228 com uma área sob a curva ROC de 0,55, sensibilidade 68,2% e especificidade 46,3%,
para predizer a presença de fibrose. O índice mostrou ausência de fibrose em 46,3% dos
pacientes sem fibrose e em 71,6% dos diagnosticados com fibrose moderada e avançada na
US. Para confirmar a fibrose avançada, um cut-off de >0,326; área sob a curva ROC de 0,70,
sensibilidade 65,2% e especificidade 73,1%, identificando em 65,2% dos pacientes na US.
Para os biomarcadores moleculares, em 12 indivíduos positivos para Schistosoma mansoni e
sem tratamento foi verificada a expressão de microRNAs (miR-182 e miR-10a). 3 (25%)
pacientes foram identificados sem fibrose e 9 (75%) com fibrose. Foram analisados antes, 30,
90 e 180 dias após o tratamento com praziquantel. Uma correlação positiva entre a carga
parasitária e a expressão de miR-182 (r=0,72; p=0,01) foi observada e o aumento da
expressão de miR-10a após o tratamento (p=0,04). Os resultados apresentam o Coutinhoindex
como potencial candidato para predição da fibrose periportal na triagem de pacientes
crônicos em áreas endêmicas e o estudo do envolvimento de miRNAs na esquistossomose
contribui para a elucidação dos mecanismos de progressão da doença.