Dissertação de mestrado
Associações entre vitamina D e comorbidades cardiometabólicas em crianças e adolescentes obesos
Fecha
2021Autor
Viegas, Ana Carolina [UNIFESP]
Institución
Resumen
Introduction: Childhood obesity has a high prevalence in our country and possible outcomes adverse cardiovascular events in adulthood. In recent years, emphasis has been placed on the role of vitamin D in cardiometabolic diseases. Objectives: Evaluate the profile metabolism of children and adolescents with obesity and to establish the correlations between these markers and serum levels of vitamin D. Methods: We used collected through electronic medical records of 711 obese children and adolescents treated at the Center for Nutritional Recovery and Education (CREN) between 2010 and 2019. The serum level of 25-OH-vitamin D was treated as a continuous variable. The other variables were discretized using medical criteria established in the literature. The normality of the data was evaluated using the Shapiro-Wilk test. Parametric analyzes were performed using the “t” test of Student or One-way ANOVA. A significance level of 0.05 was used as a cutoff in analysis. Results: We found a prevalence of 30.7% and 2.8% of vitamin D deficiency considering, respectively, the reference value proposed by the Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2011) and the Global Consensus on Prevention and Management of Nutritional Rickets (2016). A prevalence of systemic arterial hypertension of 30.7%, changes in fasting glucose in 6.6%, fasting insulin in 35%, HOMA-IR of 32.4%, total cholesterol of 32.1%, LDL-c of 7.2%, HDL-c of 51.4% and triglycerides of 28.8%, non-alcoholic fatty liver disease in 21.8%. We observed a statistical difference between serum levels of vitamin D between normal and altered groups for fasting glucose (P=0.02), fasting insulinemia (P=0.002), HOMA-IR (P<0.001) and triglycerides (P=0.0008). THE difference between the serum levels of 25-OH-vitamin D of the normal group versus the non-altered group reached statistical significance regarding arterial hypertension (P= 0.997), hemoglobin (P=0.590), non-alcoholic fatty liver disease (P=0.057), total cholesterol (P= 0.197), LDLc (P=0.814) and HDLc (P=0.741). Conclusion: Despite the growing number of studies published on comorbidities related to obesity and vitamin D deficiency, are still few have evaluated these findings in children and adolescents. It is still necessary to drive longitudinal studies, especially in this age group to investigate causal relationships and effect. Introdução: A obesidade infantil possui alta prevalência em nosso meio e possíveis desfechos cardiovasculares desfavoráveis na vida adulta. Nos últimos anos tem ganhado destaque o papel da vitamina D em doenças cardiometabólicas. Objetivos: Avaliar o perfil cardiometabólico de crianças e adolescentes com obesidade e estabelecer as correlações entre esses marcadores e os níveis séricos de vitamina D. Métodos: Utilizamos dados coletados por prontuário eletrônico de 711 crianças e adolescentes obesos atendidos no Centro de Recuperação e Educação Nutricional (CREN) entre 2010 e 2019. O nível sérico de 25-OH-vitamina D foi tratado como variável contínua. As demais variáveis foram discretizadas usando os critérios médicos estabelecidos na literatura. A normalidade dos dados foi avaliada usando o teste de Shapiro-Wilk. Análises paramétricas foram realizadas pelo teste “t” de Student ou One-way ANOVA. O nível de significância de 0.05 foi usado como corte nas análises. Resultados: Encontramos prevalência de 30,7% e 2,8% de deficiência de vitamina D considerando, respectivamente, o valor de referência proposto pelo Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2011) e pelo Global Consensus on Prevention and Management of Nutritional Rickets (2016). Foi constatada prevalência de hipertensão arterial sistêmica de 30,7%, alterações em glicemia de jejum em 6,6%, insulinemia de jejum de 35%, HOMA-IR de 32,4%, colesterol total de 32,1%, LDL-c de 7,2%, HDL-c de 51,4% e triglicérides de 28,8%, doença hepática gordurosa não alcóolica em 21,8%. Observamos diferença estatística entre os níveis séricos de vitamina D entre os grupos normais e alterados para a glicemia de jejum (P= 0,02), insulinemia de jejum (P= 0,002), HOMA-IR (P< 0,001) e triglicerídeos (P= 0,0008). A diferença entre os níveis séricos de 25-OH-vitamina D do grupo normal versus o alterado não alcançou significância estatística quanto à hipertensão arterial (P= 0,997), hemoglobina glicada (P= 0,590), doença hepática gordurosa não alcóolica (P= 0.057), colesterol total (P= 0,197), LDLc (P= 0,814) e HDLc (P= 0,741). Conclusão: Apesar do crescente número de estudos publicados sobre comorbidades correlatas à obesidade e deficiência de vitamina D, ainda são poucos os que avaliam estes achados em crianças e adolescentes. É necessário ainda conduzir estudos longitudinais, especialmente nesta faixa etária para averiguação de relações de causa e efeito.