Tese de doutorado
O tratamento da displasia do quadril pela técnica de steel
Fecha
2002Registro en:
São Paulo: [s.n.], 2002. 216 p. ilustab.
epm-017742.pdf
Autor
Kotzias Neto, Anastacio [UNIFESP]
Institución
Resumen
A displasia residual ao tratamento da luxacao congenita do quadril e definida como uma anormalidade do desenvolvimento dessa articulacao cujo defeito estaria no acetabulo, no femur proximal ou na capsula articular, ou nas tres estruturas. A osteotomia tripla descrita por Steel tem como centro de rotacao o acetabulo e cobre efetivamente com cartilagem hialina a cabeca femoral, corrigindo as displasias e as subluxacoes que criancas maiores apresentam e evitando a artrose precoce que habitualmente acomete as articulacoes dos quadris desses pacientes na adolescencia ou na juventude. Na analise dos resultados do tratamento cirurgico da displasia inveterada de quadris, revisaram-se 26 articulacoes de 22 pacientes, operados entre junho de 1975 e junho de 1988. Os pacientes foram inicialmente submetidos ao tratamento conservador utilizando-se do suspensorio de Pavlik ou de outro metodo de contensao que mantivesse a articulacao do quadril reduzida. Quatro pacientes foram submetidos a osteotomia varizante do femur proximal, e um, ao procedimento tipo shelf. Os motivos da indicacao da cirurgia foram displasia e queixa de dor e claudicacao, que se apresentavam isoladas ou associadas entre si. A raca branca foi predominante nesse estudo em 20 dos 22 pacientes, sendo 15 do sexo feminino e sete do masculino. Dezoito pacientes apresentavam acometimento unilateral e quatro, bilateral, e a incidencia de comprometimento entre os lados mostrou-se igual, com 13 articulacoes cada. A idade dos pacientes a epoca da cirurgia variou dos 8 anos e 7 meses (103 meses) aos 31 anos e 7 meses (379 meses), media de 74 anos e 5 meses (173 meses). O tempo de seguimento variou dos 21 aos 182 meses, apresentando tempo medio de 38,5 meses. A avaliacao funcional do quadril operado considera o arco de movimento (ADM), o sinal de Trendelenburg e a presenca da dor. Para a avaliacao radiografica sao realizados exames da bacia na incidencia anteroposterior, onde se mediram o angulo centro-borda de WIBERG (1939) e o de SHARP (1961), a altura da hemipelve (HHP), a lateralizacao da cabeca femoral (LCF) e o arco de Shenton. Classificaram-se os resultados segundo os criterios de SEVERIN (1941) e McKAY (1974), e...(au)