Alterações vasculares no fundo de olho em pacientes pediátricos com hipertensão portal

Abstract

Objetivo: Avaliar o exame do fundo de olho de pacientes pediátricos com doença hepática crônica ou com trombose da veia porta de acordo com a presença de hipertensão portal definida clinicamente pelos critérios diagnósticos da rede de pesquisa das doenças pediátricas do fígado (ChilDren). Método: Trata-se de um estudo clínico de coorte, retrospectivo onde foi avaliado o resultado da fundoscopia de 101 crianças com diagnóstico de doença hepática crônica ou trombose de veia porta. A idade média foi igual a 7,1 anos, sendo 58 pacientes do sexo feminino. De acordo com os critérios de ChiLDRen, 57 (56,4%) pacientes apresentavam hipertensão portal, 10 (9,9%) possibilidade de hipertensão portal e 34 (33,6%) não tinham evidências de hipertensão portal. Resultados: Foi observado aumento das tortuosidades vasculares retinianas em 40 (39,6%) pacientes dos 101 avaliados. Desses 40, 34 (85%) apresentavam hipertensão portal, 5 (12,5%) com possibilidade de hipertensão portal e em 1 (2,5%) sem evidências de hipertensão portal. A frequência de aumento da tortuosidade de vasos retinianos foi maior (p<0,001) nos pacientes com possibilidade ou confirmação de hipertensão portal (39/67) do que nos pacientes sem evidências de hipertensão portal (1/34). Conclusões: Existe associação entre aumento da tortuosidade de vasos da retina e hipertensão portal em pacientes pediátricos com doença hepática crônica ou trombose de veia porta.

Objective: To evaluate the fundus examination of pediatric patients with chronic liver disease or portal vein thrombosis according to the presence of portal hypertension clinically defined by the diagnostic criteria of the Pediatric Liver Diseases Research Network (ChilDren). Method: This is a cohort, retrospective clinical study in which the fundus examination results of 101 children diagnosed with chronic liver disease or portal vein thrombosis were evaluated. The mean age was 7.1 years, with 58 female patients. According to the ChiLDRen criteria, 57 (56.4%) patients had portal hypertension, 10 (9.9%) possibly portal hypertension, and 34 (33.6%) had no evidence of portal hypertension. Results: An increase in retinal vascular tortuosity was observed in 40 (39.6%) patients out of the 101 evaluated. Of these 40, 34 (85%) had portal hypertension, 5 (12.5%) with the possibility of portal hypertension and 1 (2.5%) without evidence of portal hypertension. The frequency of increased tortuosity of retinal vessels was greater (p<0.001) in patients with possible or confirmed portal hypertension (39/67) than in patients without evidence of portal hypertension (1/34). Conclusions: There is an association between increased tortuosity of retinal vessels and portal hypertension in pediatric patients with chronic liver disease or portal vein thrombosis.