masterThesis
Avaliação da qualidade da Estratégia Saúde da Família na atenção ao usuário com diabetes mellitus durante a pandemia de Covid-19
Registro en:
ALVES, Amara Kizzi de Almeida. Avaliação da qualidade da Estratégia Saúde da Família na atenção ao usuário com diabetes mellitus durante a pandemia de Covid-19. Orientador: José Adailton da Silva. 2022. 149f. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde da Família) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2022.
Autor
Alves, Amara Kizzi de Almeida
Resumen
Diabetes mellitus is a chronic metabolic syndrome, which has a high worldwide
prevalence and is related to high rates of morbidity and mortality, being a threat to
public health. Health services, especially Primary Health Care, must be prepared for
quality monitoring of people with this condition. In the context of the COVID-19
Pandemic, the essential attributes and derivatives of Primary Health Care become
even more necessary to be achieved and evaluation in the emerging context is
essential. Thus, we sought to evaluate the quality of the Family Health Strategy in the
interior of Rio Grande do Norte in the care of individuals with Diabetes mellitus in the
context of the COVID-19 pandemic, identifying the factors associated between
quality and glycemic control. For this, a cross-sectional observational study with a
quantitative approach was carried out in which 120 subjects were evaluated through
the application of the general structured questionnaire and the instrument for
evaluating the quality of Primary Care (PCATool-Brasil), in addition to the
retrospective analysis of the records made in medical records of users diagnosed
with Diabetes mellitus. The Poisson model, with robust variation, was used for
multivariate analysis. The result of the general score of the PCATool-Brasil indicated
that 70% of the sample evaluated the quality of the Family Health Strategy as
satisfactory, with a score ≥ 6.6. However, it showed an unsatisfactory assessment of
the attributes available services, services provided and community guidance.
Inadequate glycemic control was present in 64.2% of the subjects. However, having
a service with a high degree of orientation towards Primary Care did not show a
significant difference in relation to services with a low degree of orientation regarding
glycemic control. After the adjusted multivariate analysis of the managements, the
request for the lipid profile maintained a statistical difference (PR=0.762; 95%CI
0.630-0.921); guidance on the correct use of medication (PR=0.693; 95%CI 0.502-
0.956); encouraging the practice of physical activity (PR=0.862; 95%CI 0.781-0.951);
referral to an ophthalmologist (PR=1.169; 95%CI 1.016-1.344); consultation with an
ophthalmologist (PR=1.209; 95%CI 1.063-1.376) and follow-up with a nutritionist
(PR=0.864; 95%CI 0.768-0.972). The results found showed a strong orientation to
Primary Health Care from the perspective of diabetic users, although it is necessary
to invest in promotion and prevention actions, and in the recognition of the family
context and the encouragement of community participation. While the practice of guidance in Primary Health Care on the topics correct use of medications and practice of physical activity, in addition to nutritional monitoring with a specialized professional, were highlighted as a protective factor for glycemic control. A Diabetes mellitus é uma síndrome metabólica crônica, que apresenta elevada
prevalência mundial e está relacionada a altas taxas de morbimortalidade, sendo
uma ameaça à saúde pública. Os serviços de saúde, em especial a Atenção
Primária à Saúde deve estar preparada para um acompanhamento de qualidade das
pessoas com tal condição. No contexto da Pandemia de COVID-19 os atributos
essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde tornam-se ainda mais
necessários de serem alcançados e a avaliação no contexto emergente é
indispensável. Assim, buscou-se avaliar a qualidade da Estratégia Saúde da Família
no município do interior do Rio Grande do Norte na atenção ao usuário com
Diabetes mellitus no contexto da pandemia de COVID-19, identificando os fatores
associados entre a qualidade e o controle glicêmico. Para isso, realizou-se um
estudo do tipo observacional transversal de abordagem quantitativa em que avaliou
120 usuários através da aplicação do questionário geral estruturado e o instrumento
de avaliação da qualidade da Atenção Primária (PCATool-Brasil), além da análise
retrospectiva dos registros feitos em prontuário de usuários com diagnóstico de
Diabetes mellitus. O modelo de Poisson, com variação robusta, foi utilizado para
análise multivariável. O resultado do escore geral do PCATool-Brasil apontou que
70% da amostra avaliou a qualidade da Estratégia Saúde da Família como
satisfatória, com escore ≥ 6,6. No entanto, evidenciou uma avaliação insatisfatória
nos atributos serviços disponíveis, serviços prestados e orientação comunitária. O
controle glicêmico inadequado esteve presente em 64,2% dos usuários. Contudo, ter
um serviço com alto grau de orientação à Atenção Primária não demonstrou
diferença significativa em relação aos serviços com baixo grau de orientação quanto
ao controle glicêmico. Após análise multivariada ajustada dos manejos manteve
diferença estatística a solicitação do perfil lipídico (RP=0,762; IC95% 0,630-0,921); a
orientação sobre o uso correto dos medicamentos (RP=0,693; IC95% 0,502-0,956);
o incentivo a prática de atividade física (RP=0,862; IC95% 0,781-0,951); o
encaminhamento para oftalmologista (RP=1,169; IC95% 1,016-1,344); consulta com
oftalmologista (RP=1,209; IC95% 1,063-1,376) e o acompanhamento com
nutricionista (RP=0,864; IC95% 0,768-0,972). Os resultados encontrados
demonstraram forte orientação à Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos
usuários diabéticos, embora seja necessário investir nas ações de promoção e prevenção, e no reconhecimento do contexto familiar e o incentivo da participação
da comunidade. Enquanto que a prática de orientação na Atenção Primária à Saúde
sobre os temas uso correto de medicamentos e prática de atividade física, além do
acompanhamento nutricional com profissional especializado, foram destacados
como fator de proteção ao controle glicêmico.