Thesis
Utilidad de la transaminasemia como predictores de severidad en colestasis gravidica, según factores de riesgo y resultante neonatales
Fecha
2021Autor
Gavilánez Carbo, Miosotis Belen
Institución
Resumen
Objetivo: determinar la correlación de niveles de transaminasas y resultante neonatal en colestasis gravídica atendidas en el Hospital de la Mujer Alfredo G. Paulson. Metodología: estudio de cohorte histórico (enero/2018 – octubre/2020). Se excluyó gestantes con historia de hígado graso, hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria o productos con malformaciones congénitcas. Resultados: se recuperó 68 casos, cuyo rango etario más frecuente osciló entre 20-29 años (39/68). La AST y ALT estuvieron elevadas más de cuatro veces su valor normal (31 U/L) en 24/68 (35.3%) y 29/68 (42.6%) casos, respectivamente En 23 casos hubo elevación de más de cuatro veces el valor normal tanto de AST como ALT. Hacia la interrupción del embarazo hubo un descenso estadísticamente significativo de la mediana de AST y ALT, de 54 U/L y 84 U/L (p<0.001); y de 38 U/L y 51.5 U/L en el alta hospitalaria(p<0.001), respectivamente. Se constató óbito fetal en 2/68 (2.9%) casos. No hubo una asociación estadísticamente significativa entre la elevación de AST o ALT por encima de cuatro veces el valor normal, y resultantes neonatales tales como cesárea, óbito fetal, monitoreo fetal patológico, producto grande o pequeño para la edad gestacional, ingreso a UCIN>24 horas, APGAR al minuto o a los cinco minutos <6, o hipoglicemia neonatal. Conclusión: Los niveles de transaminasemia (AST y/o ALT) disminuyen significativamente durante la interrupción del embarazo y se correlacionan positivamente con un cuadro clínico inicial más severo. Sin embargo, en la presente cohorte no constituyeron marcadores pronósticos de resultantes neonatales negativos tales como monitoreo fetal patológico, requerimiento de cesárea, óbito fetal, peso bajo al nacer, APGAR inadecuado, requerimiento de cuidados intensivos o diagnóstico de hipoglicemia neonatal. Aim: to determine the correlation of transaminase levels and neonatal outcome in cholestasis gravidarum treated at the Alfredo G. Paulson Women's Hospital. Methodology: historical cohort study (January / 2018 - October / 2020). Pregnant women with a history of fatty liver, autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis or products with congenital malformations were excluded. Results: 68 cases were recovered, whose most frequent age range ranged between 20-29 years (39/68). The AST and ALT were elevated more than four times their normal value (31 U / L) in 24/68 (35.3%) and 29/68 (42.6%) cases, respectively. In 23 cases there was an elevation of more than four times the value. normal for both AST and ALT. Towards the termination of pregnancy there was a statistically significant decrease in the median AST and ALT, of 54 U / L and 84 U / L (p <0.001); and 38 U / L and 51.5 U / L at hospital discharge (p <0.001), respectively. Stillbirth was found in 2/68 (2.9%) cases. There was no statistically significant association between the elevation of AST or ALT above four times the normal value, and neonatal outcomes such as caesarean section, stillbirth, pathological fetal monitoring, large or small product for gestational age, admission to NICU> 24 hours, APGAR at 1 minute or 5 minutes <6, or neonatal hypoglycemia. Conclusion: Transaminasemia levels (AST and / or ALT) decrease significantly during the termination of pregnancy and are positively correlated with a more severe initial clinical picture. However, in the present cohort they did not constitute prognostic markers of negative neonatal outcomes such as pathological fetal monitoring, requirement for cesarean section, stillbirth, low birth weight, inadequate APGAR, requirement for intensive care or diagnosis of neonatal hypoglycemia.