Thesis
Riesgos y beneficios del manejo conservador y no conservador en pielonefritis enfisematosa según factores de riesgo
Fecha
2021Autor
Lemus Bedoya, Diego Andrés
Institución
Resumen
Introducción: la pielonefritis enfisematosa es una infección rara del tracto urinario superior, muy grave y que presenta alta mortalidad. Es más común en paciente femeninas y/o que presenten comorbilidades como diabetes mellitus o uropatía obstructiva asociada a litiasis urinaria. La discordancia de la toma de decisión en la conducta terapéutica, y que además que en nuestro entorno no se cuenta con estudios, ni guía de manejo de esta patología. Objetivo determinar los riesgos y beneficios del manejo conservador y no conservador en pielonefritis enfisematosa según factores de riesgo en el Hospital General Del Norte De Guayaquil Los Ceibos. Materiales y métodos Se procedió a realizar una investigación de tipo transversal, observacional, analítico, correlacional y retrospectivo de casos en los que presentan pielonefritis enfisematosa con los distintos factores de riesgo. El universo quedo constituido por el total de pacientes con diagnóstico de pielonefritis enfisematosa que fueron tratados en el Hospital en el periodo comprendido desde abril del 2017 hasta el mayo del 2020, la muestra quedo conformada por 25 pacientes. Resultados. Del total de pacientes con Pielonefritis enfisematosa el 50% de los participantes tenía una edad entre 51 y 67 años; el 76% fueron mujeres; el lado izquierdo fue el mayor afectado con el 57%; la urolitiasis se presentó en el 56%; el antecedente de obstrucción solo en el 40 %, la diabetes en el 84% de los casos; en cambio la trombocitopenia en el 36%; se registró elevación de la creatinina en un 68 %; según la clasificación de Huang, el 40% se encontraban en grado 2; antecedente de shock con el 40%; se les trato conservadoramente a un 80% de los casos-, 24% el resultado fue la muerte; la intervención conservadora frente a la no conservadora tuvo menor riesgo de muerte, OR 0.02, (IC 0,002-0,38), esta diferencia es estadísticamente significativas (p=0,005) , al igual que con las complicaciones postoperatorias. Conclusiones El tratamiento conservador resultó ser más fiable que el tratamiento no conservador para complicaciones postoperatorias siendo este estadísticamente significativo al igual que l intervención conservadora frente a la no conservadora tuvo menor riesgo de muerte, esta diferencia es estadísticamente significativas lo cual nos permitirá apreciar y difundir el tratamiento de elección para la utilización en esa patología Introduction: emphysematous pyelonephritis is a rare infection of the upper urinary tract, very serious and with high mortality. It is more common in female patients and / or with comorbidities such as diabetes mellitus or obstructive uropathy associated with urolithiasis. The disagreement in decision-making in therapeutic behavior, and that in our environment there are no studies or guidelines for the management of this pathology. Objective to determine the risks and benefits of conservative and non-conservative management in emphysematous pyelonephritis according to risk factors at Hospital General Del Norte De Guayaquil Los Ceibos. Materials and methods a cross-sectional, observational, analytical, correlational and retrospective investigation of cases in which they present emphysematous pyelonephritis with different risk factors was carried out. The universe was made up of the total number of patients diagnosed with emphysematous pyelonephritis who were treated at the Hospital in the period from April 2017 to May 2020; the sample was made up of 25 patients. Results. Of the total number of patients with emphysematous pyelonephritis, 50% of the participants were between 51 and 67 years old; 76% were women; the left side was the most affected with 57%; urolithiasis was present in 56%; history of obstruction only in 40%, diabetes in 84% of cases; on the other hand, thrombocytopenia in 36%; creatinine elevation was recorded in 68%; According to Huang's classification, 40% were in grade 2; history of shock with 40%; 80% of the cases were treated conservatively, 24% the result was death; conservative versus nonconservative intervention had a lower risk of death, OR 0.02, (CI 0.002-0.38), this difference is statistically significant (p = 0.005), as with postoperative complications. Conclusions Conservative treatment turned out to be more reliable than non-conservative treatment for postoperative complications, this being statistically significant, as the conservative intervention versus the non-conservative one had a lower risk of death, this difference is statistically significant which will allow us to appreciate and disseminate treatment of choice for use in this pathology