Thesis
Complicaciones clínicas de las fracturas pertrocanteras en pacientes mayores de 65 años operados con el Sistema DHS en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional del IESS- Guayaquil Dr. Teodoro Maldonado Carbo desde 01 de enero hasta 31 de diciembre 2013
Fecha
2014Autor
Rodríguez Coyago, Fernando
Institución
Resumen
Se analizaron 40 casos de fracturas pertrocantéreas en pacientes >65 años que ingresaron a Hospitalización de Traumatología y Ortopedia del Hospital IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” entre el 01 enero y 31 diciembre 2013. Se determinó las complicaciones clínicas de las fracturas pertrocantéreas durante la fase aguda de hospitalización operados con sistema DHS (tornillo dinámico de cadera) y factores de riesgo como edad, género, tipo de fractura, tiempo de asistencia a la consulta médica, tiempo de estancia hospitalaria, tiempo de espera hasta la cirugía y factores de comorbilidad. RESULTADOS: Las complicaciones clínicas observadas durante la fase aguda de hospitalización fueron hematoma de herida quirúrgica, infección de tracto urinario, insuficiencia renal aguda, derrame pleural, trastorno de ansiedad, deshidratación, insomnio, desequilibrio electrolítico, acidosis metabólica, íleo paralítico. La incidencia de complicaciones clínicas de las fracturas pertrocantéreas durante la fase aguda de hospitalización fue de 12,5%. El grupo etario con mayor incidencia de complicaciones clínicas estuvo entre los 65 – 70 años; y el género femenino presento mayor incidencia de complicaciones clínicas en el 80% de casos. Además cabe indicar que durante el estudio no se observaron complicaciones de la técnica quirúrgica o del implante de osteosíntesis. El promedio de edad de pacientes con fractura pertrocantérea operados con sistema DHS fue 81,27 años, el género femenino tuvo mayor incidencia de esta patología con una relación 4:1; el tipo de fractura pertrocantérea más frecuente fue el III B de la clasificación de Tronzo, el promedio de tiempo de asistencia a la consulta médica fue 2,4 días en el 80% de pacientes. El promedio de tiempo de estancia hospitalaria fue 10,27 días; el promedio de tiempo de espera hasta la cirugía fue 6,72 días; y los factores de comorbilidad de mayor incidencia en este grupo de pacientes fueron la hipertensión arterial, diabetes mellitus, y enfermedad cerebral degenerativa (Alzheimer, Parkinson). CONCLUSIONES: En base a los resultados obtenidos se concluye que las complicaciones clínicas de las fracturas pertrocántereas son muy heterogéneas y están en función de factores de riesgo descritos, factores de comorbilidad propios de cada paciente y que no siempre se presentan complicaciones clínicas graves como tromboembolia pulmonar y neumonía intrahospitalaria que se consideran como causas frecuentes de mortalidad en este grupo de pacientes 40 cases of intertrochanteric fractures were analyzed in patients> 65 years who were admitted to Hospital of Traumatology and Orthopedics Hospital IESS "Dr. Teodoro Maldonado Carbo "between 01 January and 31 December 2013. Clinical complications of trochanteric fractures was determined during acute hospital system operated by DHS (dynamic hip screw) and risk factors such as age, gender, type of fracture , time attendance to the clinic, hospital stay, waiting time until surgery and comorbidity factors. RESULTS: The clinical complications observed during the acute phase of hospitalization were wound hematoma, urinary tract infection, acute renal failure, pleural effusion, anxiety disorder, dehydration, insomnia, electrolyte imbalance, metabolic acidosis, paralytic ileus. The incidence of clinical complications of trochanteric fractures during the acute phase of hospitalization was 12.5%. The age group with the highest incidence of clinical complications was between 65 - 70 years; while females had higher incidence of clinical complications in 80% of cases. In addition it should be noted that during the study no complications of the surgical technique or implant fixation were observed. The average age of patients with intertrochanteric fracture DHS system was operated with 81.27 years, female gender had a greater incidence of this disease with a 4:1 ratio; the most frequent type of intertrochanteric fracture suffered III B Ratings Tronzo, the average time to attend the medical consultation was 2.4 days in 80% of patients. The average length of hospital stay was 10.27 days; the average waiting time to surgery was 6.72 days; factors and comorbidity increased incidence in this group of patients were hypertension, diabetes mellitus, and degenerative brain disease (Alzheimer, Parkinson). CONCLUSIONS: Based on the results obtained it is concluded that the clinical complications of intertrochanteric fractures are very heterogeneous and are a function of risk factors described, factors specific to each patient comorbidity and severe clinical complications were not always presented as pulmonary embolism nosocomial pneumonia and which are regarded as common causes of mortality in this group of patients