| dc.description.abstract | ANTECEDENTES: La apendicitis aguda es la primera causa de abdomen quirúrgico en las salas
de emergencia, a pesar de ser una patología tan frecuente, su diagnóstico certero y oportuno aún
representa un reto prequirúrgico. El contar con ayudas diagnósticas permite mejorar la capacidad
de diferenciar cuadros complicados de los no complicados.
OBJETIVO: Determinar la utilidad del volumen medio plaquetario en el diagnóstico de
apendicitis aguda en el Hospital San Francisco de Quito y el Hospital General IESS Ibarra
durante el periodo comprendido entre agosto de 2017 -enero 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo descriptivo en el cual
se estudió las historias clínicas de 504 pacientes. Se utilizó el software estadístico SPSS (V25.0).
Se realizó un análisis bivarial y se estableció el punto de cohorte para el volumen plaquetario
medio en femtolitros. La evaluación del rendimiento diagnóstico del volumen plaquetario medio
fue evaluada mediante: sensibilidad y especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo
negativo, razón de verosimilitud positiva y razón de verosimilitud negativa. Para el análisis
estadístico se calculó el intervalo de confianza del 97%.
RESULTADOS
Se encontró una proporción de apendicitis aguda entre hombres y mujeres de 1 a 1 con un
porcentaje de 53,2 y 46,8% respectivamente. La media de edad de presentación fue de 35,6 años
con un número mayor entre los 31 y 50 años. El estadío más frecuente fue la apendicitis
flegmonosa con el 42,1%. Se obtuvo un 1,8% de apéndices sin signos de inflamación. La media
de horas de evolución del cuadro clínico fue de 31,79 horas. Predominaron las apendicectomías
convencionales con un 84.9%. La media de VPM fue de 9,34 femtolitros. Se encontró una
14
relación estadísticamente significativa (p= -0,033 p<0,05) entre el VPM y la edad, así como
diferencia marcada de VPM en cuanto a hombres y mujeres con una p=-0,002 (p<0,05) y
significancia -0,95. En la correlación entre VPM y hallazgos microscópicos, se evidenció con
una p=0,00 y una rP= -0,31 modificación de los valores de VPM conforme se complica la
patología. Se obtuvo para el VPM sensibilidad del 55,5% y especificidad del 16,8%, valor
predictivo positivo 21,4% y valor predictivo negativo 48%, valor de verosimilitud positiva 1,37 y
valor de verosimilitud negativa 1,31. Según curva ROC el mejor punto de corte de VPM fue de
9,05 femtolitros con una sensibilidad de 60% y una especificidad de 26%. El área bajo la curva
fue de 0,639 con un IC del 97%. El índice de Youden fue de 0,615.
CONCLUSIÓN
El Volumen Plaquetario Medio es una prueba con moderada efectividad para el diagnóstico de
apendicitis aguda complicada por lo que se requiere que sea asociada siempre a la clínica y a
otras pruebas coadyuvantes de laboratorio o imagen para aumentar su sensibilidad. | |
