| dc.description.abstract | La resistencia de la bacteria Klebsiella pneumoniae a los antimicrobianos en pacientes hospitalizados, es una realidad presente en los servicios de salud, que ha tenido un aumento acelerado, asociado tanto a tasas de mortalidad como a diseminación hospitalaria. Se destaca la presencia de cepas multirresistentes en áreas hospitalarias como la Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Hemodiálisis, Unidades Hemato-oncológicas, entre otras, lo que acarrea una gran preocupación debido a la presencia de sus co-resistencias, dificultando un tratamiento efectivo.
Acorde a estos precedentes, el objetivo del estudio plantea, estandarizar el método de Reacción en cadena de la Polimerasa (PCR), con el fin de identificar los genes (SHV, TEM, CTX-M, CMY, DHA), productores de resistencia a betalactámicos y cefalosporinas en 66 cepas invasivas de Klebsiella pneumoniae KPC positivas, pertenecientes a la red de Hospitales asociados al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública, entre los años 2013 - 2015. Las cepas fueron analizadas fenotípicamente mediante la identificación de perfiles de susceptibilidad por la técnica de Kirby Bauer y genotípicamente mediante la técnica molecular de PCR en el laboratorio de Resistencias a los Antimicrobianos. En cuanto a la identificación fenotípica de betalactamasas de espectro extendido BLEE, se realizó la técnica de difusión de doble disco para observar la sinergia entre el inhibidor de betalactamasas y una cefalosporina de tercera generación. Para la detección fenotípica de Amp-C se observa la sinergia entre una cefalosporina de tercera generación y un disco de ácido fenil-borónico, asociada a la resistencia al cefoxitin.
Los aislamientos, provienen de 14 servicios hospitalarios diferentes: un 32% de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI); y, un 17%, de Pediatría. Con relación al tipo de muestra, se enfocó el estudio a muestras invasivas, observando que un 64% provienen de sangre y el restante se divide entre los líquidos estériles.
Los perfiles de susceptibilidad presentes en los microorganismos, los clasifican dentro de las categorías de extremadamente resistentes (XDR). En los resultados, se comprobó que el total de las cepas presentan el gen SHV; además, el 92,4% el gen TEM, ambos productores de resistencia a betalactámicos; y, que el 45,5% de cepas presentaron el gen CTX-M, betalactamasa de espectro extendido que confiere resistencia a cefalosporinas.
La presencia de los tres genes de resistencia mencionados, en el 45,5% de las cepas analizadas, determinan una afectación a más de una familia de antibióticos, esto sugiere una posible escasez en el tratamiento y prevención de infecciones hospitalarias, así como la posible transmisión de un microorganismo multirresistente entre los diferentes departamentos de salud.
La PCR demostró la presencia de genes de resistencias tipo BLEE, en casi el 50% de las cepas de Klebsiella pneumoniae KPC+, con un alto porcentaje del gen CTX-M del 45,5%; y a su vez, una co-resistencia entre los genes TEM, SHV, CTX-M y KPC en 30/66 cepas analizadas. | |
