Nutrición Parenteral En El Neonato

Abstract

RESUMEN La nutrición parenteral (NP) se refiere a nutrientes provistos por diferentes rutas del tracto gastrointestinal, en general a través del sistema circulatorio. Se utiliza en neonatos como parte del tratamiento médico integral y se considera un método apropiado para administrar nutrientes en esta población de alto riesgo. La NP neonatal se ciñe estrictamente a los principios fundamentales de la nutrición humana (debe ser completa, equilibrada, suficiente y adecuada) para utilizarse como parte del tratamiento del neonato enfermo, para asegurar la transición adecuada del proceso de crecimiento del período prenatal al postnatal, con una ganancia de peso similar a la tasa de ganancia de peso intrauterina sin sobrecarga metabólica, para mantener o recuperar el estado nutricional y reducir la morbilidad y mortalidad asociada con la desnutrición. Administrar agua y electrolitos en el neonato pretérmino se hace en tres etapas: transición, estabilización y crecimiento; indicada como parte del tratamiento integral en todos los casos que no puedan ser nutridos por vía gastrointestinal total o parcial. Se inicia en forma lenta y progresiva desde el primer día de vida, controlando si el aumento que se hace es tolerado. Contraindicada en acidosis metabólica severa y/o retención de CO2 mientras se corrige, en choque, en hiperbilirrubinemia severa, insuficiencia renal aguda, diátesis hemorrágica severa e hiperglicemia severa mientras ésta se corrige. La suspensión del soporte nutricional se hace de manera gradual, disminuyendo el volumen y la concentración de la mezcla, teniendo en cuenta que se cubran los requerimientos nutricionales por vía enteral. ABSTRACT The parenteral nutrition (NP) talks about to nutrients provided by routes different from tract gastrointestinal, in general through the circulatory system. It is used in newborn as it leaves from integral the medical treatment and is considered at the moment a method appropriate to administer nutrients in this population of high risk. The neonatal NP must be fitted strictly to the principles fundamental of the human nutrition (it must complete, be balanced, sufficient and be adapted) to be used like part of the treatment of the newborn patient, to assure the adapted transition the process of growth of the prenatal period to the postbirthday, with a gain of weight similar to the rate of intrauterine gain of weight without metabolic overload, to maintain or to recover the nutritional state and to reduce associated morbi-mortality to the undernourishment. When administering water and electrolytes in the newborn preterm we do it in three stages: transition, stabilization and growth. Indicated like part of the integral treatment in all the cases that cannot be nourished by total gastrointestinal route or partially. It is possible to be initiated in progressive form from the first day of life. To initiate slowly, controlling if the increase that becomes has been tolerated. Contraindicated in severe metabolic acidosis and/or CO2 retention while it is corrected, severe shock, hyperbilirrubim, acute renal insufficiency, severe hemorrage and high glucose while this is corrected. The suspension of the nutritional support must be made gradually, diminishing the volume and the concentration of the mixture, considering that cover the nutritionales requirements by enteral route.