doctoralThesis
Modificações topográficas da junção uretrovesical da uretra proximal após cirurgia combinada de Marshall-Marchetti-Krantz e Burch no tratamento da incontinência urinária de esforço : avaliação ultra-sonográfica
Registro en:
Vasconcelos de Alencar, Arinaldo; Teixeira Brandt, Frederico. Modificações topográficas da junção uretrovesical da uretra proximal após cirurgia combinada de Marshall-Marchetti-Krantz e Burch no tratamento da incontinência urinária de esforço : avaliação ultra-sonográfica. 2007. Tese (Doutorado). Programa de Pós-Graduação em Cirurgia, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2007.
Autor
Vasconcelos de Alencar, Arinaldo
Institución
Resumen
A hipermobilidade da junção uretrovesical responde por aproximadamente 95% dos casos
de incontinência urinária de esforço e a ultra-sonografia transvulvar vem sendo usada cada vez
mais para estudar a mobilidade da junção uretrovesical e da uretra proximal. No tratamento da
incontinência urinária de esforço as colpossuspensões retropúbicas mais conhecidas são as de
Burch e Marshall-Marchetti-Krantz, sendo a primeira considerada o padrão ouro. A combinação
das duas técnicas no tratamento da incontinência urinária de esforço foi referida em uma série de
casos com percentual de cura de 96%, mas suas repercussões na mobilidade da junção
uretrovesical e uretra proximal são desconhecidas. Com o objetivo de estudar por meio da ultrasonografia
transvulvar as modificações da junção uretrovesical e da uretra proximal promovidas
pela cirurgia combinada de Marshall-Marchetti-Krantz e Burch, 32 pacientes com incontinência
urinária de esforço foram selecionadas. O método do estudo consistiu em fazer exame ultrasonográfico
transvulvar em todas as pacientes antes da cirurgia e 30 dias após. O exame foi feito
para avaliar a distância pubo-uretral, o comprimento da uretra proximal, a distância horizontal e
vertical da junção uretrovesical, os seus deslocamentos, estando a paciente em repouso e durante a
manobra de Valsalva. A cirurgia de Marshall-Marshall-Krantz-Burch reduziu a distância
pubouretral e a distância horizontal da junção uretrovesical, no repouso e no esforço; Aumentou o
comprimento da uretra proximal no repouso e no esforço; Aumentou a distância vertical da junção
uretrovesical no esforço, sem interferir durante o repouso. Pelos resultados obtidos pode-se
concluir que a cirurgia de Marshall-Marchetti-Krantz-Burch reduziu significantemente a
mobilidade vertical e horizontal da junção uretrovesical, sem elevar a junção uretrovesical