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Eficacia del test rápido de ureasa para la detección de helicobacter pylori en hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, hospital Antonio Lorena del Cusco, 2018.
Autor
Loaiza Puga, Michel Manfred
Resumen
Introducción: La hemorragia digestiva alta es causa importante de morbilidad,
mortalidad y altos costos médicos, siendo la úlcera péptica la principal causa de
hemorragia y la infección por H. pylori su principal etiología de la úlcera. El estudio
histopatológico y el test rápido de ureasa tienen una similar eficacia a la hora de
establecer el diagnostico por H. pylori en enfermedades ulceropépticas.
Objetivo: Determinar la eficacia del test rápido de ureasa para la detección de H.
pylori en hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, Hospital Antonio Lorena del
Cusco, 2018.
Material y métodos:
Estudio de prueba diagnóstica tipo descriptivo, prospectivo, transversal y
correlacional. De diseño cuasi-experimental y observacional.
Realizado en el Hospital Antonio Lorena del Cusco durante el periodo febrero de
2018 a enero de 2019, con una población de 40 pacientes que cumplieron con los
criterios de inclusión y exclusión. Se procedió a realizar endoscopia para toma de
biopsia para estudio histopatológico y el test rápido de ureasa. Se lleno la ficha de
recolección de datos; se utilizó la versión SPSS 23 para el procesamiento de
información. Además de Excel 2010 con una fuente de datos programados para
valoración de pruebas diagnósticas.
Resultados:
El mayor número de pacientes comprende entre los 56 a 86 años de edad que
corresponde a un 62.5%, a predominio masculino también con un 62.5% y femenino
un 37.5%. El diagnóstico clínico de hemorragia digestiva alta se dio en el 97.5% y
diagnóstico endoscópico en el 100.0% de los casos. La localización de las úlceras
pépticas fue a predominio gástrico con un 55.0% seguido de ulcera duodenal en el
35.0%. En relación a la detección de H. pylori resulto igual en el informe
histopatológico y el test rápido de ureasa siento positivo en el 92.5% y negativo solo
en el 7.5%. Utilizando el estudio histopatológico como prueba de oro se determinó
para el test rápido de ureasa una S = 97.3%, E = 66.7%, VPP = 97.3%, VVN =
66.7%, LR (+) = 2.92, LR (-) = 0.04, exactitud diagnostica = 95.0%, Odds ratio
diagnóstico = 72.0, índice de Kappa = 0,640 y P = 0.000052.
Conclusiones: El test rápido de ureasa y la histopatología tienen una eficacia
diagnóstica similar en la detección de H. pylori en pacientes con hemorragia
digestiva alta por ulcera péptica. El resultado rápido del test podría dar a conocer el
estado de infección antes del alta hospitalaria, permitiría iniciar el tratamiento
erradicador precoz sin pérdida del paciente y prevenir complicaciones de
resangrado. Introduction: Upper gastrointestinal bleeding is an important cause of morbidity,
mortality and high medical costs, with peptic ulcer being the main cause of hemorrhage
and H. pylori infection, its main etiology of ulcer. The histopathological study and the
rapid urease test have a similar efficacy when it comes to establishing the diagnosis of
H. pylori in ulceropeptic diseases.
Objective: To determine the efficacy of the rapid urease test for the detection of H. pylori
in upper gastrointestinal bleeding due to peptic ulcer, Hospital Antonio Lorena the Cusco,
2018.
Material and Methods: Diagnostic test study type descriptive, prospective, crosssectional
and
correlational.
Of
quasi-experimental
and
observational
design.
Held
at
the
Antonio
Lorena
Hospital
in
Cusco
during
the
period
from
February
2018
to
January
2019,
with
a population of 40 patients who met the inclusion and exclusion
criteria. We proceeded to perform endoscopy for biopsy for histopathological study and
rapid urease test. The data collection form is filled; the SPSS 23 version was used for
information processing. In addition to Excel 2010 with a source of programmed data for
evaluation of diagnostic tests.
Results: The greatest number of patients comprises between 56 and 86 years of age,
corresponding to 62.5%, a male predominance also with 62.5% and a female
predominance of 37.5%. The clinical diagnosis of upper gastrointestinal bleeding
occurred in 97.5% and endoscopic diagnosis in 100.0% of cases. The location of the
peptic ulcers was gastric predominance with 55.0% followed by duodenal ulcer in 35.0%.
In relation to the detection of H. pylori, it was the same in the histopathological report
and the rapid urease test, I felt positive in 92.5% and negative in only 7.5%. Using the
histopathological study as a gold test, a S = 97.3% was determined for the rapid urease
test, E = 66.7%, PPV = 97.3%, VVN = 66.7%, LR (+) = 2.92, LR (-) = 0.04, diagnostic
accuracy = 95.0%, diagnostic Odds ratio = 72.0, Kappa index = 0.640 and P = 0.000052.
Conclusions: The rapid urease test and the histopathology have a similar diagnostic
efficacy in the detection of H. pylori in patients with upper gastrointestinal bleeding due
to peptic ulcer. The rapid result of the test could reveal the status of infection before
hospital discharge, would allow early eradication treatment to start without loss of the patient and prevent rebleeding complications. Tesis