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Predictores asociados al destete fallido en adultos con insuficiencia cardiaca aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo, durante el periodo 2021-2023. Lima-Perú
Registro en:
Dioses S. Predictores asociados al destete fallido en adultos con insuficiencia cardiaca aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo, durante el periodo 2021-2023. Lima-Perú [Proyecto de Investigación de segunda especialidad]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina/Unidad de Posgrado; 2024.
Autor
Dioses Zapata, Shirley Yakori
Resumen
Determina los predictores asociados con el destete fallido en
adultos con insuficiencia cardiaca aguda en pacientes adultos,
en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Dos de
Mayo, durante el periodo 2021-2023, Lima-Perú.
Se ha estimado que el fracaso del destete del ventilador
afecta hasta al 42% de los pacientes ventilados mecánicamente, según
la definición utilizada y las comorbilidades subyacentes. Dicho evento
clínico se define comúnmente como el fracaso de una prueba de
respiración espontánea (SBT) o la necesidad de re-intubación
endotraqueal dentro de las 48 h posteriores a la extubación. Muchos
factores contribuyen al fracaso del destete. El fracaso de la extubación
se asocia con morbilidad secundaria a ventilación mecánica invasiva
prolongada y con alta tasa de mortalidad.
El destete de la ventilación con presión positiva se ha comparado con
una prueba de esfuerzo con ejercicio para el sistema cardiovascular. El
cese de la ventilación con presión positiva induce cambios
hemodinámicos abruptos y un aumento en el trabajo respiratorio que,
en última instancia, puede resultar en un aumento de la presión venosa
pulmonar con el riesgo asociado de edema pulmonar inducido por el
destete. En consecuencia, la respuesta cardiovascular inadecuada a la
respiración espontánea es uno de los principales mecanismos de SBT o
falla en la extubación.
El fracaso de destete representa una problemática de gran magnitud
debido a que aumenta las complicaciones por la ventilación mecánica,
aumenta la estadía hospitalaria, aumenta los gastos por día generados
en una unidad de cuidados intensivos.