Lesiones neurogenerativas y microangiopáticas como factores predictores de retinopatía diabética

Abstract

La retinopatía diabética (RD) es una complicación de la diabetes que se puede presentar entre 10 y 15 años luego de su diagnóstico y afecta a 1 de cada 3 diabéticos. La RD sigue siendo una de las primeras causas de pér¬dida visual irreversible, que es casi imperceptible en las primeras etapas de la retinopatía diabética. En el Instituto Regional de Oftalmología (IRO) la frecuencia de RD fue de 25,9 % de los diabéticos atendidos. Durante muchos años, la RD se ha caracterizado ampliamente por lesiones vascu¬lares, que incluyen aumento de la permeabilidad vascular, estrés oxidativo, res¬puesta inflamatoria, con alteración en la regulación de los factores de crecimiento. Recientemente, se ha propuesto un nuevo modelo patogénico de neurodegeneración retiniana en RD, que enfatiza las consecuencias de la apoptosis neuronal, la gliosis reactiva, el aumento de glutamato, la disminución de los factores neuroprotectores y el deterioro del acoplamiento neurovascular. Con el avance tecnológico de la tomografía de coherencia óptica (OCT), se ha observado que la neurodegeneración retiniana puede estar presente en pacientes diabéticos sin RD clínica. Incluso, otros estudios indican que la neurodegeneración retiniana aparece antes que el deterioro microvascular. Problema: ¿Existen cambios tomográficos retinales neurodegenerativos y microangiopáticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin retinopatía diabética según el tiempo de diagnóstico? Objetivo: Reportar la existencia de cambios tomográficos retinales neurodegenerativos y microangiopáticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin retinopatía diabética de acuerdo con el tiempo desde su diagnóstico. Por lo expuesto, las características tempranas de los cambios relacionados con la retinopatía diabética como son: la neurodegeneración y las lesiones microangiopáticas po¬drían ser valorables en pacientes sin signos clínicos de retinopatía diabética.