Valor del recuento plaquetario disminuido en el pronóstico de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Belén de Trujillo

Abstract

La cirrosis hepática se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, su creciente prevalencia se debe a la carga cada vez mayor de sus factores de riesgo, como aumento de la ingesta de alcohol, enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD) e infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC). La cirrosis hepática constituye la etapa final de las enfermedades hepáticas crónicas, y a menudo, se diagnostica con la aparición de complicaciones, como hemorragia variceal, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea o encefalopatía hepática, y es el principal factor asociado a la aparición de hepatocarcinoma. La trombocitopenia es una de las anomalías hematológicas más frecuentes y a menudo, es la primera alteración que se evidencia en un paciente cirrótico y afectará a más de la mitad de ellos; además está implicada en la aparición y desarrollo de complicaciones, dificulta ciertos procedimientos invasivos y aumenta el tiempo de hospitalización. Actualmente la fisiopatología de la trombocitopenia es explicada por diversos factores. Algunos estudios realizados en Europa y América evaluaron la trombocitopenia de manera aislada o asociada a otros factores y su relación con la mortalidad y el desarrollo de complicaciones en los pacientes con fibrosis y cirrosis hepática, sin tener hasta la actualidad scores o marcadores establecidos, y los más utilizados, como el score Child pugh o el MELD no incluyen el recuento plaquetario dentro de sus parámetros, lo que nos invita a seguir identificando y valorando marcadores analíticos, que incluyan el recuento plaquetario disminuido y sus puntos de corte, que nos permitan predecir la evolución y el pronóstico de mortalidad en estos pacientes, con la finalidad de mejorar los recursos sanitarios y establecer medidas para detener el avance de la enfermedad y sus complicaciones.