Relación entre el test no estresante anormal y la presencia de corioamnionitis histológica en pacientes con ruptura prematura de membranas en gestantes de 28 a 34 semanas en el Hospital Regional Docente de Trujillo

Abstract

La ruptura prematura de membranas (RPM) el cual es un accidente obstétrico en el que se presenta solución de continuidad de las membranas corioamnióticas y pérdida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto independientemente de la edad gestacional en que se encuentre el embarazo (Shubert et al, 1992). 1,2,3 Cuando la RPM se presenta antes de las 34 semanas de edad gestacional es una etapa crucial, debida a que existe mucha controversia en el manejo pues la prematuridad podría traer consecuencias desastrosas en el neonato y la madre como corioamnionitis, endometritis, la prematuridad, síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido, etc. 9,10,11 La corioamnionitis, con una incidencia del 38% es una patología que se manifiesta por medio de diferentes síntomas, tanto en la madre como en el feto; en su estado previo la infección intramniótica no da síntomas, siendo el principal diagnóstico de corioamnionitis con la clínica. Un estudio realizado en Francia en el que evaluó las consecuencias neonatales en gestantes con antecedente de RPM en pretérmino entre las 24 y 34 semanas concluyo que la incidencia de corioamnionitis fue de 31 %. 12.13.14 El monitoreo electrónico fetal (NST) es el control o la vigilancia continua de la frecuencia cardiaca fetal en relación a los movimientos fetales y dinámica uterina, donde posteriormente se interpretan las características registradas. Existen diferentes interpretaciones del NST todos ellos utilizan los mismos parámetros de evaluación del trazado del monitoreo fetal es decir línea de base, variabilidad, aceleración y desaceleración a excepción de movimientos fetales, en este estudio se tomará en cuenta la clasificación de FISHER del test no estresante siendo la interpretación de la siguiente manera: REACTIVO refleja patrones de reactividad fetal presentes y normalidad cardiaca fetal. NO REACTIVO: Criterios de reactividad ausente y normalidad de la frecuencia cardiaca fetal.34,35,36,37 Los datos del presente estudio podrán confirmar, de forma objetiva, si el test no estresante con variabilidad mínima (< 5 lpm), predice o guarda relación con la corioamnionitis según las condiciones se encuentre el producto, confirmando, los datos al final del parto a través del resultado histológico de la placenta. Por tanto, realizamos este estudio en mujeres embarazadas en HRDT para confirmar variabilidad ausente o disminuida (< 5 lpm) en el monitoreo fetal electrónico tendría relación con el resultado final a través del diagnóstico histopatológico de Corioamnionitis secundario a RPM. Cabe resaltar que en algunos casos este test, es la única técnica utilizada en grupo de gestante que por algún factor de riesgo no se les permite el test estresante, por lo que mediante este parámetro se pueden tomar decisiones acertadas en pacientes de riesgo.