Dosis de citrato de cafeína asociada a frecuencia de eventos de apnea en prematuros

Abstract

Un trabajo de revisión sistemática reciente de Moschino y cols. nos señala que la incidencia del parto prematuro está en aumento, lo que conlleva a una población en crecimiento con una alta tasa de probabilidad de generar complicaciones pulmonares, donde la apnea del prematuro (ADP) es uno de los principales retos cuando se trata de su manejo terapéutico.

Las metilxantinas se reconocen desde hace décadas como la base para el manejo farmacológico de la ADP, aunque pueden presentar efectos no deseados como la taquicardia, irritabilidad, aumento de gasto metabólico, disminución del umbral convulsivo y nerviosismo. Si bien es cierto que se usa tanto la teofilina como la cafeína, se ha preferido al citrato de cafeína ya que su vida media es más larga, además, presenta un mayor índice terapéutico y no se necesita de monitorización para el nivel del fármaco.

El presente trabajo pretende establecer si el Citrato de cafeína a ciertas dosis puede generar una disminución de la prevalencia de apnea en neonatos prematuros atendidos en UCI – UCIN del servicio de Neonatología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, durante el periodo 2022 a 2023. Se realizará un estudio de analítico, descriptivo, retrospectivo de tipo casos y controles donde la población diana será todos los pacientes admitidos en el servicio de Neonatología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo con apnea del prematuro y que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. El presente trabajo permite pautar un protocolo de diseño para valorar la efectividad de una dosis mínima terapéutica tanto de ataque como de mantenimiento para tratar la ADP, generando evidencia de utilidad y justificación económica al minimizar costos bajo un esquema costo – beneficio pertinente en el lugar de estudio.

A recent systematic review work by Moschino et al. tells us that the incidence of premature birth is increasing, which leads to a growing population with a high probability rate of generating pulmonary complications, where apnea of prematurity (ADP) is one of the main challenges when it comes to its therapeutic management.

Methylxanthines have been recognized for decades as the basis for the pharmacological management of ADP, although they may present unwanted effects such as tachycardia, irritability, increased metabolic expenditure, decreased seizure threshold and nervousness. Although it is true that both theophylline and caffeine are used, caffeine citrate has been preferred since its half-life is longer, in addition, it has a higher therapeutic index and no drug level monitoring is required.

The present work aims to establish whether Caffeine Citrate at certain doses can generate a decrease in the prevalence of apnea in premature neonates treated in the ICU - NICU of the Neonatology service of the Víctor Lazarte Echegaray Hospital in the city of Trujillo, during the period 2022 to 2023. An analytical, descriptive, retrospective case-control study will be carried out where the target population will be all patients admitted to the Neonatology service of the Víctor Lazarte Echegaray Hospital in Trujillo with apnea of prematurity and who meet the inclusion criteria. and exclusion. The present work allows us to guide a design protocol to assess the effectiveness of a minimum therapeutic dose, both attack and maintenance, to treat ADP, generating evidence of usefulness and economic justification by minimizing costs under a pertinent cost-benefit scheme in the place of treatment. study.