Efectividad del cerclaje cervical vs progesterona vaginal en la prevención de parto pretérmino en gestantes con insuficiencia cervical en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo Enero 2010 – Enero 2022

Abstract

El parto pretérmino se define como un nacimiento que ocurre después de las 20 semanas de gestación y antes de las 37 semanas completas, asociado con un riesgo elevado de morbimortalidad neonatal, asimismo, es un problema para la salud pública a nivel mundial, ya que conlleva complicaciones neonatales a corto plazo y a largo plazo. Constituye aproximadamente el 70% de la mortalidad perinatal y el 75% de la morbilidad, y su incidencia puede oscilar entre el 5% en algunos países de Europa y el 18% en algunos países de África. El comienzo del trabajo de parto pretérmino de forma espontánea puede deberse a múltiples causas, incluyendo la incompetencia cervical como motivo de trabajo de parto prematuro o incluso pérdidas gestacionales precoces. Esta última es la incapacidad del cuello para mantener su estructura y función de mantenimiento de la gestación. El manejo clínico de esta disfunción cervical se basa en la restricción de la actividad de la madre, la administración de progesterona, las mediciones sucesivas del cérvix por ultrasonido, la colocación de un pesario o la realización de un cerclaje cervical. Sin embargo, la administración de la progesterona y el cerclaje cervical son los que han demostrado a lo largo de los años mayor eficacia. El cerclaje cervical es la intervención quirúrgica que consiste en la aplicación de una sutura de material no absorbible en el cuello uterino con la finalidad de mantener el orificio cervical interno cerrado. La progesterona es una hormona esteroidea derivada del colesterol, que puede actuar para contrarrestar las vías inflamatorias, que conducen al trabajo de parto y nacimiento prematuros actuando como inhibidor clave de prostaglandinas y citoquinas proinflamatorias en la interfase materno fetal. Considerando que no existen medidas terapéuticas bien establecidas para controlar el riesgo de parto pretérmino, creemos que es de suma importancia buscar cuál es el mejor tratamiento y que cuente con una mejor validación.