Asociación entre Índice de hacinamiento y prevalencia de Tuberculosis auto-reportada en establecimientos penitenciarios: Estudio Ecológico basado en el Censo Nacional Penitenciario, Perú, 2016

Abstract

Introducción: En el año 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que 10 millones de personas desarrollaron Tuberculosis (TB) alrededor del mundo; además, estima que la incidencia de TB en establecimientos penitenciarios (EP) es 100 veces mayor a la población general. El riesgo de transmisión de TB se ve influenciado por distintos determinantes, siendo hacinamiento, uno de los más importantes.

Métodos: Se realizó un estudio ecológico usando EPs como unidades de análisis basado en los resultados del Censo Nacional Penitenciario 2016 en Perú. La variable dependiente fue Prevalencia de TB autoreportada (TBa) en cada EP y la variable de exposición fue Índice de Hacinamiento (número de internos / capacidad teórica del EP). Se obtuvieron coeficientes rho usando correlación de Spearman. Para el análisis multivariado, se calcularon coeficientes beta en forma cruda y ajustada, usando regresión lineal con varianzas robustas.

Resultados: 66 EPs participaron en el Censo. La mediana del índice de hacinamiento en los EP fue 2.26 (RIC: 1.28-2.94). La prevalencia de TBa varió desde 0 hasta 8977/100 mil personas, siendo la mediana 496.1/100 mil personas (RIC: 0-2027). El coeficiente de correlación rho entre hacinamiento y prevalencia de TBa fue 0,24. En el modelo multivariado, los factores asociados a una mayor prevalencia de TBa por EP fueron mayor índice de hacinamiento (Beta 327; IC95% 37:617) y mayor porcentaje de reingresos a EP (Beta 152.6; IC95% 55:250). Región selva (Beta -1372.8; -2202.1:-543.5) y uso de servicios de trabajo (Beta -33; IC95% -6:-60) se asociaron a menos prevalencia.

Conclusiones: Nuestro estudio encontró que a mayor índice de hacinamiento aumenta la prevalencia de tuberculosis en los EPs. Otros factores asociados fueron mayor porcentaje de reingresos a EP; mientras que estar ubicado en la región selva y mayor uso de servicios de trabajo se asocio a menos prevalencia.

Introduction: In 2019, the World Health Organization (WHO) estimated that 10 million people would develop Tuberculosis (TB) around the world; it also estimates that TB incidence in prisons is 100 times higher than in the general population. TB transmission is influenced by different determinants, one of the most important is overcrowding.

Methods: An ecological study was conducted using Correctional Facilities (CF) as analysis unit based on the results of the 2016 Peruvian National Penitentiary Census. The outcome was Prevalence of self-reported TB (srTB) in each CF. Exposure was Overcrowding Index (inmates number / CF design capacity). Rho coefficients were obtained using Spearman correlation. For multivariate analysis, crude and adjusted beta coefficients were obtained using linear regression with robust variances.

Results: 66 CFs participated in the Census. The median overcrowding rate per CF was 2.26 (RIC: 1.28-2.94). The prevalence of srTB in each CF ranged from 0 to 8977/100 thousand people, with the median being 496.1/100 thousand people (RIC: 0-2027). Rho coefficient between overcrowding and srTB was 0.24. In the multivariate model, factors associated with higher prevalence of srTB were higher overcrowding index (Beta 327; 95% CI 37: 617) and higher percentage of readmissions (Beta 153, IC95% 55: 250). Rainforest location (Beta -1372.8; -2202.1: -543.5) and lower percentage of work services use (Beta -33, IC95% -6: -60) were associated to lower prevalence.

Conclusions: Our study found that a higher rate of overcrowding is associated with higher prevalence of self-reported TB. Other associated factors were higher percentage of readmissions, while rainforest location and lower percentage of work services use were associated to less prevalence.