Análisis comparativo del reembolso vía Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD) versus Ley de Urgencia en patologías trazadoras con intervención endovascular en un prestador privado de salud los años 2019-2020

Abstract

Un Procedimiento Endovascular es un tratamiento mínimamente invasivo de lesiones de los vasos sanguíneos (arterias o venas) a través de catéteres y otros elementos, navegando por el interior de éstos desde un vaso de más fácil acceso y alejado del segmento enfermo (habitualmente mediante una punción). Al usar esta tecnología, se logran intervenciones menos invasivas, más rápidas y precisas, con menor nivel de irradiación y menos riesgos asociados. La recuperación luego de un procedimiento endovascular es notoriamente más breve y con menos molestias. Finalmente el propósito de este estudio es realizar un análisis completo de los pacientes Ley de Urgencia FONASA que tuvieron intervención Endovascular en el pabellón de Hemodinamia, simulando su reembolso a través de Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD) con las métricas propias que esto implica, como son Peso Relativo, Estancias, Severidad, Casos Outlier y a la vez describir el comportamiento de este nuevo mecanismo de reembolso en la cobertura de los costos directos de los casos y así poder entregar a la institución un informe completo de la situación contractual, buscando siempre las oportunidades de mejora tanto en la gestión clínica como financiera. Esto bajo lo observado en los últimos años y que se refleja en los expuesto previamente sobre la tendencia de los seguros y un gran número de países por migrar hacia Mecanismos de Pago basados en Actividad que compartan el riesgo en la prestación de servicios de salud, en especial en episodios de Hospitalización y utilización de tecnología, por el alto costo que implican