Revisión sistemática de estudios de costo-efectividad del uso de fármacos inhibidores del cotransportador sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) en comparación con agonistas del receptor del péptido similar a glucagón-1 (AR-GLP-1) para la prevención de complicaciones macrovasculares y enfermedad renal crónica en pacientes adultos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es una patología crónica altamente prevalente tanto a nivel internacional como nacional, generando así un gasto de salud al sistema de chileno en 1,427 USD por paciente al año. Diversas alternativas terapéuticas son estudiadas para enfrentar tanto las complicaciones microvasculares como macrovasculares. En la actualidad existen dos grupos de fármacos AR-GLP1 y iSGLT2 que han demostrado beneficio cardio-renal, sin embargo, a la fecha no se cuenta con literatura que realice la comparación de costo efectividad entre ambas familias de fármacos, permitiendo así a los tomadores de decisiones del sistema de salud un uso adecuado de los recursos. Objetivo: Sintetizar la información sobre costo-efectividad de fármacos iSGLT2 en comparación con AR-GLP1 para la prevención de complicaciones macrovasculares y enfermedad renal crónica en pacientes adultos con diagnóstico de DM2. Metodología: Revisión sistemática sin metaanálisis, basada en la declaración PRISMA como protocolo guía de investigación. Se realizó la búsqueda en las bases de datos PubMed y EBSCO empleando términos MeSH, no MeSH y operadores booleanos. Se emplearon 2 estrategias distintas de búsqueda más una búsqueda por método bola de nieve. Se aplicaron los filtros de selección y, los estudios seleccionados, fueron analizados y se calculó la razón de costo efectividad incremental (RCEI) con valor en dólares 2022. Además, se evaluó la calidad metodológica con la escala CHEERS. Resultados: 199 artículos encontrados, se seleccionaron 7 para el análisis, todos con alta puntuación de calidad metodológica CHEERS. Los RCEI calculados en dólares 2022, sugieren una mayor costo-efectividad al emplear AR-GLP1 semaglutida sc y liraglutida (USD $3,048.35, $858.10 y USD $ 1685,44 y USD $ 17,936.47 respectivamente). Discusión, conclusión y propuesta de mejora: Los análisis de escenario base, tanto en la moneda original como en dólares, muestran una tendencia a mayor costo efectividad de AR GLP1, sin embargo, no se considera las variaciones en el tiempo de exposición de ambas familias de fármacos. Al considerar la exposición de un horizonte temporal de 50 años, hay mayor costo efectividad en los fármacos iSGLT-2. Se propone como mejora, ampliar la búsqueda en la base de datos Epistemonikos y la realización de una revisión sistemática con metaanálisis.