Dissertation
Terapia fotodinâmica no tratamento de úlceras infectadas nos pés de pessoas com diabetes mellitus
revisão sistemática e metanálise
Autor
Brandão, Maria Girlane Sousa Albuquerque
Resumen
BRANDÃO, Maria Girlane Sousa Albuquerque. Terapia fotodinâmica no tratamento de úlceras infectados nos pés de pessoas com diabetes mellitus: revisão sistemática e metanálise. 2020. 73f. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Pro-Reitoria de Pesquisa e Pós-graduação, Mestrado em Enfermagem, Redenção, 2020. Introdução: O Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública em ascenção, associado
com complicações em órgãos essenciais para a manutenção da vida. Dentre as complicações
destaca-se a ulceração nos pés, relacionado a algum trauma que rompe o tecido protetor da
pele, que pode propiciar o desenvolvimento de biofilmes e infecções. Objetivo: Realizar
revisão sistemática para identificar na literatura a efetividade da terapia fotodinâmica no
tratamento de úlceras infectadas nos pés de pessoas com diabetes mellitus. Método: Trata-se
de revisão sistemática de efetividade, elaborada com base nas orientações metodológicas do
Joanna Briggs Institute. Na busca dos estudos foi utilizada a estratégia PICOS para
combinação de descritores, entry terms e palavras-chave, disponibilizadas pelo MesH
(Photochemotherapy, Diabetic Foot e Foot Ulcer) e DeCS (Fotoquimioterapia, Terapia
Fotodinâmica e Pé Diabético), para construção da estratégia de pesquisa e aplicação nas bases
de dados PubMed, CINAHL, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, Scopus e
LILACS. Foram incluídos ensaios clínicos, sem limite de tempo de publicação ou idioma e
excluídos os estudos provenientes de anais de eventos, estudos em modelo animal ou in vitro,
ou que aplicaram PDT em lesões de outras etiologias, artigos de revisão, teses e dissertações.
A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo Checklist for randomized controlled
trials e risco de viés avaliado por meio do software Review Manager. O software Rayyan foi
utilizado para triagem e seleção dos estudos por duas revisoras independentes. Utilizou-se
instrumento de coleta de dados próprio para extrair as variáveis de interesse. A qualidade da
evidência foi avaliada com auxílio do software GRADEpro GDT para três desfechos (redução
da carga microbiana, reparo tecidual e amputação). Os dados qualitativos extraídos dos
estudos foram sintetizados e dispostos em quadros e tabelas. A metanálise foi realizada por
meio do software Review Manager e apresentada em gráfico de floresta. Esta revisão
sistemática está registrada no banco de dados do International Prospective Register of
Systematic Reviews (CRD42020214187). Resultados: Foram identificados 76 estudos, mas
quatro estudos foram considerados elegíveis e incluídos na revisão sistemática e metanálise.
Os grupos tratados com terapia fotodinâmica foram significativamente melhores, quando
comparados com grupos controle que fizeram uso de coberturas tópicas com colagenase e
cloranfenicol (p=0,036), coberturas absorventes (p<0,001) ou coberturas secas (p=0,002). As
pessoas que receberam tratamento com PDT apresentaram melhorias significativas em relação
à redução da carga microbiana na úlcera, com diminuição de unidades formadoras de colônias
logo após a primeira sessão de tratamento com PDT. A evolução no reparo tecidual das
úlceras tratadas com PDT foi notavelmente melhor, com redução significante na área das
lesões e capacidade de reduzir em até 35 vezes a necessidade de amputação. Para os três
desfechos analisados, a qualidade da evidência foi considerada moderada, com desfecho
clinicamente crítico (essencial). Na metanálise, a intervenção favoreceu o grupo experimental,
com diferença significativa (p=0,04). Conclusão: A terapia fotodinâmica mostrou-se efetiva
no tratamento de úlceras infectadas nos pés. Existem benefícios estatisticamente significativos
com o uso de protocolos de PDT quando comparados com tratamento usual para cicatrização
de úlceras infectadas nos pés nos pessoas com diabetes mellitus.