Leishmaniose visceral humana: análise do tempo da suspeição ao tratamento dos casos positivos no município de Araguaína- TO
Registro en:
SANTOS, Millena Pereira dos. Leishmaniose visceral humana: análise do tempo da suspeição ao tratamento dos casos positivos no município de Araguaína- TO. 2021.110f. Dissertação (Mestrado em Sanidade Animal e Saúde Pública nos Trópicos) – Universidade Federal do Tocantins, Programa de Pós-Graduação em Sanidade Animal e Saúde Pública nos Trópicos, Araguaína, 2021.
Autor
Santos, Millena Pereira dos
Institución
Resumen
Leishmaniasis are complex zoonoses that are widespread throughout the world. The visceral
form (LVH) is a persistent public health problem, and it is a challenge to reduce its lethality by
assuming a systemic, severe and fatal condition, especially when associated with late diagnosis.
In Tocantins, the municipality of Araguaína stands out for being an area of intense transmission
and for a better understanding of the behavior of the disease in the municipality, this study
describes the epidemiological profile of LVH with emphasis on the time elapsed from suspicion
to treatment in the period from 2015 to 2019. To this end, a search was conducted in the
database of the Municipal Health Secretariat of Araguaína and in the Information System for
Notifiable Diseases, including only information on new cases of residents in the municipality
disregarding recurrence situations. It followed with the tabulation of epidemiological
indicators, later geographic maps of case distribution by neighborhoods were generated using
the QGIS® 3.4.10 software and descriptive and inferential statistical analysis, using relative
risk (RR), as a measure of strength of association for death, being calculated with the respective
confidence intervals (95% CI) estimated by the Wald test, using the riskratio.wald () function
of the epitools package in software R © version 3.6.1. The time elapsed from suspicion to
treatment were represented in days by the median box diagram (Md) comparing the groups of
patients: total group of records, group composed of children, adults, those who were cured and
those who came to death. The results revealed 191 confirmations of LVH, informed by UPA
Anatólio Dias Carneiro (59%) and Hospital de Tropical Diseases- HDT / UFT (28%), reaching
more children (57.6%), males (58%), and brown (88.5%) residents, mostly in the Araguaína
Sul sector, with a higher incidence in the Daiara sector. There was no significant association of
risk of death by sex, education, race or color, being significant only by age (p <0.001) in the
age groups of young adults (RR = 16.09) and elderly (RR = 7.08). In the analysis of the time
from suspicion to treatment, children had shorter intervals (0-35 days, Md = 12) in contrast to
older patients (4-44 days, Md = 18) and those who died (7-65 days; Md = 20) highlighting
greater inopportunity for healing in these last two groups. It was possible to ascertain that
although there were shorter intervals for suspicion and therapeutic intervention for LVH in
Araguaína compared to national data, there is still a need to shorten this waiting time, through
health education actions and facilitating access to services. strengthening the health care
network in the municipality. As leishmanioses são complexas zoonoses amplamente difundidas pelo mundo. A forma
visceral (LVH) constitui-se persistente problema de saúde pública, configurando-se um desafio
a redução de sua letalidade por assumir um quadro sistêmico, grave e fatal, principalmente
quando associada ao diagnóstico tardio. No Tocantins, o município de Araguaína destaca-se
como área de transmissão intensa e para melhor compreensão do comportamento da doença no
munícipio, este estudo descreve o perfil epidemiológico da LVH com ênfase no tempo
decorrido da suspeição ao tratamento no período de 2015 a 2019. Para tanto, foi realizada uma
pesquisa no banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Araguaína e no Sistema de
Informação de Agravos de Notificação, incluindo apenas informações dos casos novos de
residentes no município desconsiderando situações de recidivas. Seguiu-se com as tabulações
e posteriormente foram gerados mapas geográficos de distribuição de casos por bairros através
do software QGIS® 3.4.10. A análise estatística foi descritiva e inferencial, por meio do risco
relativo (RR), como medida de força de associação para o óbito, sendo calculado com os
respectivos intervalos de confiança (IC 95%) estimados pelo teste de Wald, utilizando-se a
função riskratio.wald() do pacote epitools no software R
© versão 3.6.1. Os intervalos de tempo
transcorrido da suspeição ao tratamento foram representados em dias pelo diagrama de caixa
em medianas (Md) comparando-se o grupo total dos registros, grupo compostos por crianças,
adultos, os que obtiveram cura e aqueles que vieram a óbito. Os resultados revelaram 191
confirmações de LVH, informados pela UPA Anatólio Dias Carneiro (59%) e Hospital de
Doenças Tropicais da Universidade Federal do Tocantins (28%), atingindo mais crianças
(57,6%), o sexo masculino (58%), e pardos (88,5%) residentes, na sua maioria, no setor
Araguaína Sul, com incidência mais alta no setor Daiara. Não houve associação significativa
de risco de morte por sexo, escolaridade, raça ou cor, sendo significativa apenas por idade (p<
0,001) nas faixas etárias de adultos jovens (RR= 16,09) e idosos (RR=7,08). Na análise do
tempo da suspeição ao tratamento, crianças tiveram intervalos mais curtos (0-35 dias, Md= 12)
em contraste com pacientes mais velhos (4-44 dias, Md=18) e naqueles que evoluíram ao óbito
(7-65 dias; Md=20) realçando maior inoportunidade para a cura nestes dois últimos grupos. Foi
possível averiguar que embora tenha transcorrido menores intervalos para suspeição e
intervenção terapêutica de LVH em Araguaína comparando-se aos dados nacionais, existe ainda
a necessidade de encurtamento desse tempo de espera, por meio de ações de educação em saúde
e facilitação ao acesso aos serviços com fortalecimento da rede de assistência à saúde no
município.