Dissertação
Avaliação econômica do tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto no Brasil: um estudo de custo-utilidade sob a perspectiva da sociedade
Autor
Freitas, Sirley Maria de
Institución
Resumen
Glaucoma is a chronic disease and its predominant type, primary open-angle
glaucoma, is genetic, so its primary prevention is still infeasible in practice.Key actions
to slow the spread of the disease are focused on early diagnosis and effective
treatment. Treatment and control of the disease can be done through surgery, laser or
eye drops. With the aging of the world population and the increasing costs of treating
glaucoma, a cost-effective allocation of resources is necessary in the treatment and
control of primary open-angle glaucoma. The objective of this study is to evaluate the
comparative efficiency of the treatment of primary open angle glaucoma in Brazil, by
evaluating the cost-utility of several treatment strategies taking into account the direct
and indirect costs. The cost-utility study was based on the Markov model. Three
treatment strategies were tested: no treatment, initial treatment with eye drops and
initial treatment with laser trabeculoplasty. The measure of outcome was the
incremental cost-utility ratio and the robustness of the model was tested through
sensitivity analysis. Of the strategies tested, the initial treatment with eye drops was
the most cost-effective and dominant over the others. It was concluded that both laser
trabeculoplasty and medications as primary treatments of primary open-angle
glaucoma generated significant gains in quality of life. The initial treatment alternative
through laser trabeculoplasty was not cost-effective. O glaucoma é uma doença crônica e seu tipo predominante, o glaucoma primário de
ângulo aberto possui caráter genético por isso sua prevenção primária ainda é
inacessível na prática. As ações fundamentais para retardar o avanço da doença
estão focadas no diagnóstico precoce e tratamento eficaz. O tratamento e controle da
doença podem ser feitos através de cirurgia, laser ou colírios. Com o aumento da
proporção de idosos na população mundial e custos elevados do tratamento do
glaucoma se faz necessário uma alocação custo-efetiva de recursos no tratamento e
controle do glaucoma primário de ângulo aberto. O objetivo deste estudo é avaliar a
eficiência comparativa do tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto no Brasil,
mediante avaliação de custo-utilidade de diversas estratégias de tratamento levando
em consideração os custos diretos e indiretos. O estudo de custo-utilidade foi baseado
no modelo de Markov. Foram testadas três estratégias de tratamento: sem tratamento
(observação), tratamento inicial com colírios e tratamento inicial com trabeculoplastia
a laser. A medida de desfecho foi a razão de custo-utilidade incremental e a robustez
do modelo foi testada através de análise de sensibilidade. Das estratégias testadas o
tratamento inicial com colírios foi a mais custo-efetiva e dominante sobre as demais.
Conclui-se que tanto a trabeculoplastia a laser quanto os medicamentos como
tratamentos primários do glaucoma primário de ângulo aberto inicial geraram ganhos
significativos de qualidade de vida. A alternativa de tratamento inicial através de
trabeculoplastia a laser não foi custo-efetiva.