Dissertação
Assimetria de razão modular mioelétrica lateral mastigatória durante a mordida máxima em mulheres com e sem disfunção temporomandibular
Autor
Paiva, Felipe Acácio de
Institución
Resumen
Introduction: Temporomandibular disorders cover a series of conditions
that affect the muscles or joints of mastication. The condition is identified as the second
most frequent cause of orofacial pain in the world. In Brazil, 37.5% of the population
has symptoms of temporomandibular disorder, mainly women between 18 and 45
years old, the diagnostic criteria include limitation of the range of motion of the
mandible, noise or locking in the temporomandibular joint and pain intensified by the
function of the mandible. Pain from temporomandibular disorders is related to the
hyperactivity of the muscles involved. Objective: To analyze the presence of
asymmetries between latero-lateral muscle excitation through electromyography of the
anterior temporal muscle and masseter bilaterally in patients with temporomandibular
disorders and healthy individuals. Method: Cross-sectional cohort study for
biomechanical analysis with a sample of 102 women from the city of Governador
Valadares - MG, of which 72 were diagnosed with TMD by the Research Diagnostic
Criteria For Temporomandibular Disorders. Volunteers were divided into two groups:
Without TMD (n=30) and TMD (n=72). An initial assessment was performed, followed
by an assessment of the excitation of the masseter and anterior temporal muscles,
assessed during a maximum bite effort test. Results: The differences in the asymmetry
of the relationship between the masseter muscles were evaluated in a module to
determine the sensitivity of binomial logistic models, based on the dominance of the
TA muscle or the M muscle, in accurately predicting the presence of TMD. All
assumptions were met and comparisons between groups showed significant
differences for the TA muscle ratio 9p=0.007), but not for the M muscle ratio (p = 0.13).
The left side was predominant over the right side in the TMD group for both TA (p =
0.02) and M (p = 0.001) muscles, while the group without TMD had a higher frequency
on the right side. Binary logistic regression showed a significant model (x2 = 9.53; p =
0.002) for the TA muscle with Sn 0.843. The model for muscle M also showed
significance (x2 = 8.03; p= 0.005) with = Sn = 0.837. TMD patients showed increased
TA muscle proportion and left dominance asymmetry compared to healthy subjects.
Both binomial logistic models, based on TA or M muscle dominance, were moderately
sensitive to predict the presence of TMD. Conclusion: The electromyographic
analysis for detection and characterization of mandibular muscle excitation
asymmetries in patients with temporomandibular disorders allowed us to observe that
the existence of an inter-subject variability is natural, but the existence of an intrasubject variability should not be observed, making it an important assessment tool. Introdução: As disfunções temporomandibulares abrangem uma série de
condições que acometem os músculos ou articulações da mastigação. A condição é
apontada como a segunda causa mais frequente de dor orofacial no mundo. No brasil,
37,5% da população apresenta sintomas de disfunção temporomandibular,
principalmente mulheres entre 18 e 45 anos, os critérios diagnósticos englobam
limitação da amplitude de movimento da mandíbula, ruídos ou travamento na
articulação temporomandibular e dor intensificada pela função da mandíbula. A dor
proveniente da disfunção temporomandibular está relacionada com a hiperatividade
da musculatura envolvida. Objetivo: Analisar a presença de assimetrias entre a
excitação muscular latero-lateral por meio da eletromiografia do músculo temporal
anterior e masseter bilateralmente em pacientes com disfunção temporomandibular e
indivíduos saudáveis. Método: Estudo tipo coorte transversal, para análise
biomecânica com uma amostra de 102 mulheres do município de Governador
Valadares – MG, das quais, 72 foram diagnosticadas com DTM pelo Research
Diagnostic Criteria For Temporomandibular Disorders. Os voluntários foram divididos
em dois grupos: Sem DTM (n=30) e DTM (n=72). Foi realizada uma avaliação inicial,
seguida da avaliação de excitação dos músculos masseter e temporal anterior,
avaliada durante um teste de esforço máximo de mordida. Resultados: As diferenças
na assimetria da relação entre os músculos masseteres foram avaliadas em um
módulo para determinas a sensibulidade de modelos logísticos binominais, baseados
na dominância do músculo TA ou do músculo M, em predizer com precisão a presença
de DTM. Todas as suposições foram atendidas e as comparações entre os grupos
mostraram diferenças significativas apara a razão do músculo TA 9p=0,007), mas não
para a razão do músculo M (p = 0,13). O lado esquerdo foi predominante sobre o lado
direito no grupo DTM tanto para o músculos TA (p = 0,02) quanto para o M (p = 0,001),
enquanto o grupo sem DTM apresentou maior frequência do lado direito. A regressão
logística binária mostrou um modelo significativo (x2 = 9,53; p = 0,002) para o músculo
TA com Sn 0,843. O modelo para o músculo M também apresentou significância (x2
= 8,03; p= 0,005) com = Sn = 0,837. Os pacientes DTM apresentaram aumento da
proporção do músculo TA e assimetria da dominância esquerda, em comparação com
os indivíduos saudáveis. Ambos os modelos logísticos binomiais, baseados na
dominância muscular TA ou M, foram moderadamente sensíveis para predizer a
presença de DTM. Conclusão: A análise eletromiográfica para detecção e
caracterização das assimetrias de excitação dos músculos mandibulares em
pacientes com disfunção temporomandibular nos permitiu observar que a existência
de uma variabilidade inter sujeito é natural, mas a existência de uma variabilidade intra
sujeito não deve ser observada, tornando-a um importante instrumento de avaliação. CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior