Trabalho de Conclusão de Curso
O uso dos bisfosfonatos e as medidas profiláticas e terapêuticas para a osteonecrose dos maxilares: uma revisão sistemática de estudos in vivo em modelo animal
Autor
Vargas, Luiza Ribeiro
Institución
Resumen
Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw is a pathological condition
characterized by the presence of exposed necrotic bone in the oral cavity or bone
that can be probed through an intraoral or extraoral fistula, persistent for more than 8
weeks; in patients on previous or current drug therapy with bisphosphonates, with no
history of radiotherapy. Objective: to understand the relationship between the use of
bisphosphonates and the development of osteonecrosis of the jaws, as well as to
provide information on new therapeutic options to combat or prevent this pathology.
Method: systematic review of in vivo studies in an animal model, using two search
strategies {(Diphosphonates and Osteonecrosis and Jaw and Bone Remodeling) and
(Bone Remodeling and Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw)} from
2017 to 2022 in the databases from Medline, PMC and EBSCO data, with a final
sample of 21 articles. Conclusion: Dental surgeons need to better understand the
pathophysiology of ONB and its forms of prevention and treatment, due to the risk
related to performing invasive surgical procedures in patients undergoing therapy
with BFs. In addition to hygiene control, removal of infectious foci, antibiotic therapy,
debridement and surgical resection, other methods have emerged, such as the use
of
membranes
(Mucograft
collagen
matrix
or
PRP),
combined
therapies
(doxycycline+PDT+β-TCP), growth factors (bFGF or A-Heal + ABMDO), elements
derived from adipose tissue (ASCs or sEV-AT), biodegradable Mg implants and
intermittent
injections
of
PTH,
combining
anti-inflammatory,
antimicrobial,
pro-angiogenic and osteopromotive properties. A osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de bisfosfonatos é uma condição
patológica caracterizada pela presença de osso necrótico exposto na cavidade oral
ou osso em que é possível realizar sondagem através de fístula intraoral ou
extraoral, persistente por mais de 8 semanas; em pacientes sob terapia
medicamentosa prévia ou atual com bisfosfonatos, sem histórico de radioterapia.
Objetivo: compreender a relação entre o uso dos bisfosfonatos e o desenvolvimento
da osteonecrose dos maxilares, bem como fornecer informações sobre novas
opções terapêuticas para combater ou prevenir esta patologia. Método: revisão
sistemática de estudos in vivo em modelo animal, utilizando duas estratégias de
busca {(Diphosphonates and Osteonecrosis and Jaw and Bone Remodeling) e (Bone
Remodeling and Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw)} no período
de 2017 a 2022 nas bases de dados Medline, PMC e EBSCO, com amostra final de
21 artigos. Conclusão: Os cirurgiões-dentistas precisam entender melhor a
fisiopatologia da ONB e suas formas de prevenção e tratamento, devido ao risco
relacionado a realização de procedimentos cirúrgicos invasivos em pacientes sob
terapia com BFs. Além do controle de higiene, remoção de focos infecciosos,
antibioticoterapia, desbridamento e ressecção cirúrgica, outros métodos surgiram,
como o uso de membranas (matriz colágena Mucograft ou PRP), terapias
combinadas (doxiciclina+PDT+β-TCP), fatores de crescimento (bFGF ou A-Heal +
ABMDO), elementos derivados do tecido adiposo (ASCs ou sEV-AT), implantes de
Mg biodegradável e injeções intermitentes de PTH,
combinando propriedades
anti-inflamatórias, antimicrobianas, pró-angiogênicas e osteopromotoras.