Trabalho de Conclusão de Curso
Descompressão cirúrgica como tratamento conservador de cisto odontogênico Inflamatório em paciente pediátrico: relato de caso clínico
Autor
Lima, Guilherme Oliveira
Institución
Resumen
Odontogenic cysts represent the majority of lesions related to gnathic bones
and in their pathogenesis, they are differentiated by the World Health Organization
(WHO) into Developmental or Inflammatory Odontogenic Cysts. Inflammatory cysts
comprise radicular, residual and collateral cysts and are usually associated with
inflammation confined by proliferative epithelium and arising from the dental pulp, with
a strong relationship with the apex of a non-vital tooth. The objective of this study is to
report the importance of cystic decompression associated with enucleation in two
different surgical moments as a less invasive technique in extensive cystic lesion in
pediatric patients. The present clinical case is about an 11-year-old female patient who
was referred to the dental clinic of the Federal University of Juiz de Fora - Governador
Valadares Campus (UFJF-GV) for evaluation of an extensive lesion in the left
mandibular region. After clinical and imaging examination of panoramic radiography
and cone beam computed tomography (CBCT) it was possible to identify an extensive
lesion in the left mandibular body of the premolars and molars region, causing dental
displacement of the premolars and expansion and bulging of the cortical bone. . After
the child's mother's consent, an incisional biopsy followed by the surgical
decompression technique was proposed as treatment and a device was installed
inside the lesion and its margin was sutured in the mucosa communicating the interior
of the lesion with the oral cavity. After 6 months, a new CBCT scan showed that the
lesion had significantly decreased in size. In a new surgical intervention, the lesion was
completely enucleated and the histopathological analysis confirmed the hypothesis of
a radicular cyst, which is rare in children. After 6 months, in a new CBCT exam, bone
neoformation was observed in the entire area corresponding to the lesion without
recurrence of pathology, evidencing that the treatment of surgical decompression
followed by enucleation was successful. The patient was referred for orthodontic
treatment to correct the dental changes caused by the lesion and to correct the
malocclusion. Os cistos odontogênicos representam a maioria das lesões relacionadas
aos ossos gnáticos e em sua patogênese, são diferenciados pela Organização
Mundial da Saúde (OMS) em Cistos Odontogênicos de Desenvolvimento ou
Inflamatórios. Os cistos inflamatórios compreendem os cistos radiculares, residuais e
colateral e normalmente estão associados a inflamações confinadas por epitélio
proliferativo e decorrentes da polpa dentária, com forte relação com o ápice de dente
não vital. O objetivo do trabalho é relatar a importância da descompressão cística
associado à enucleação em dois momentos cirúrgicos distintos como sendo uma
técnica menos invasivo em lesão cística extensa em paciente pediátrico. O presente
caso clínico se trata de uma paciente do sexo feminino, de 11 anos que foi
encaminhada para a clínica odontológica da Universidade Federal de Juiz de Fora -
Campus Governador Valadares (UFJF-GV) para avaliação de extensa lesão da região
mandibular esquerda. Após exame clínico e imaginológico de radiografia panorâmica
e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi possível identificar uma
lesão extensa em corpo mandibular esquerdo da região do pré-molares e molares,
provocando deslocamento dentário dos pré-molares e expansão e abaulamento das
corticais ósseas. Após o consentimento da mãe da criança foi proposto como
tratamento a realização de uma biópsia incisional seguida da técnica de
descompressão cirúrgica e um dispositivo foi instalado dentro da lesão e sua margem
suturada na mucosa comunicando o interior da lesão com a cavidade bucal. Após 6
meses, em novo exame de TCFC foi observado que a lesão havia diminuído seu
tamanho significativamente. Em uma nova intervenção cirúrgica a lesão foi
completamente enucleada e a análise histopatológica confirmou a hipótese de cisto
radicular, raro em crianças. Após 6 meses, em um novo exame de TCFC foi observada
neoformação óssea em toda área correspondente à lesão sem recidiva de patologia
evidenciando que o tratamento de descompressão cirúrgica seguido de enucleação
apresentou sucesso. A paciente foi encaminhada para tratamento ortodôntico para
correção das alterações dentárias provocadas pela lesão e correção da má oclusão.