Trabalho de Conclusão de Curso
Possibilidades conservadoras para controle de osteoartrite em articulação temporomandibular: um relato de caso
Author
Lago, Larissa Bissoli
Institutions
Abstract
Temporomandibular Disorders (TMDs) are understood as a set of conditions that
affect the temporomandibular joints (TMJs), masticatory muscles and associated
structures. There are several sub-classifications within TMDs that may occur singly
or in combination. Osteoarthritis, one of the subclassifications, is defined as an
inflammatory condition that results in erosion of articular cartilage and degeneration
of adjacent subchondral bone. Clinical signs and symptoms of this condition include
movement-associated crackling, limited jaw movement, and intermittent pain within
the joint. The aim of this study was to report a clinical case of painful degenerative
joint disease in the TMJ (osteoarthritis), as well as to evaluate the effectiveness of
the treatment plan indicated for the case. As a collaborator, a 19-year-old female
patient attended the Dental Clinic of the Federal University of Juiz de Fora - Campus
Governador Valadares, with the following complaint: “head, neck and shoulder pain,
tiredness and tenderness light” that began five years ago. Patient assessment
consisted of anamnesis, application of some questionnaires: questionnaire based
on the American Academy of Orofacial Pain, hypervigilance, catastrophizing and
sleep quality, and physical examination. From the data obtained, the diagnosis of
osteoarthritis and centrally mediated myalgia was made. Given this situation, a
conservative treatment was chosen with the use of medications, muscle stretching
exercises, thermotherapy and sleep hygiene, and especially for osteoarthritis, load
reduction through patient orientation and night use of an oral splint. The patient
presented significant improvement regarding painful symptoms and range of
motion. As desordens temporomandibulares (DTM’s) são compreendidas como um
conjunto de condições que afetam as articulações temporomandibulares (ATM’s),
os músculos da mastigação e as estruturas associadas. Existem várias
subclassificações dentro das DTM’s que podem ocorrer de forma isolada ou
combinadas. A osteoartrite, uma das subclassificações, é definida como uma
condição inflamatória que resulta na erosão da cartilagem articular e degeneração
do osso subcondral adjacente. Os sinais e sintomas clínicos dessa condição
incluem a crepitação associada a movimentos, limitação dos movimentos
mandibulares e dor intermitente no interior da articulação. O objetivo deste trabalho
foi relatar um caso clínico sobre doença articular degenerativa dolorosa na ATM
(osteoartrite), bem como avaliar a eficácia do plano de tratamento indicado para o
caso. Como colaboradora, uma paciente do sexo feminino, 19 anos, compareceu à
clínica Odontológica da Universidade Federal de Juiz de Fora – Campus
Governador Valadares, com a seguinte queixa: “dores na região de cabeça,
pescoço e ombros, sensação de cansaço e sensibilidade a luz”, que se iniciaram
há cinco anos. A avaliação da paciente consistiu da anamnese, aplicação de
questionários: questionário baseado na Academia Americana de Dor Orofacial,
hipervigilância, catastrofização e qualidade do sono, e exame físico. A partir dos
dados obtidos, foi realizado o diagnóstico de osteoartrite e mialgia centralmente
mediada. Diante do quadro, foi escolhido um tratamento conservador com a
utilização de medicamentos, exercícios de alongamento muscular, termoterapia e
higiene do sono e em especial para a osteoartrite a redução de carga por meio de
orientação da paciente e uso, durante o sono, de dispositivo interoclusal. A paciente
apresentou melhora significativa em relação a sintomatologia dolorosa e amplitude
de movimento.