Objetivo: Revisar a literatura sobre tuberculose intestinal de diagnóstico difícil, em um paciente imunossuprimido, proveniente de presídio brasileiro, e discutir sobre os demais tipos de tuberculose, formas clínicas e dificuldades no controle desta doença. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, com história de dispneia e diagnóstico recente de tuberculose e HIV, com tratamentos interrompidos. Ficou internado na unidade de clínica médica do hospital, porém, evoluiu com piora do padrão respiratório e evoluiu com dor abdominal inespecífica. A investigação diagnóstico incluiu exames de imagem e além do tratamento clínico, foi indicada a exploração cirúrgica. Discussão: entre as formas extrapulmonares de tuberculose, a tuberculose intestinal é pouco prevalente, muitas vezes diagnosticada tardiamente por apresentar quadro clínico semelhante a outras doenças, como a doença de Crohn. É relatada em casos de pacientes imunossuprimidos e com dificuldade de adesão ao tratamento. Conclusão: Tuberculose é uma doença muito prevalente no Brasil e no mundo, por isso a importância de registros e campanhas epidemiológicas para o combate à doença. O aumento de casos de portadores de HIV também é um fator que contribui para o aumento de prevalência de tuberculose e de suas formas mais raras. Reforça-se a importância de diagnóstico precoce da tuberculose e realização do tratamento completo.