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FIRST RECORD OF PROSTATIC SCHISTOSOMIASIS IN PERNAMBUCO, BRAZIL: SIGNS OF CHRONICITY IN AN ENDEMIC DISEASE
PRIMEIRO REGISTRO DE ESQUISTOSSOMOSE DA PRÓSTATA EM PERNAMBUCO, BRASIL: A EXPRESSÃO DA CRONICIDADE DE UMA ENDEMIA
Autor
Gomes, Elainne Christine de Souza
Domingues, Ana Lúcia Coutinho
Aguiar Júnior, Francisco Carlos Amanajás de
dos Santos, Katharine Raquel Pereira
Rehn, Vitorina Nerivânia Covello
Lira, Mariana Montenegro de Melo
Barbosa, Constança Simões
Institución
Resumen
Schistosomiasis has affected the rural population of Pernambuco, Brazil, for centuries. The hepatosplenic and neurological manifestations of this parasitosis have often been described. However, prostatic schistosomiasis caused by Schistosoma mansoni had never been registered in Pernambuco, thus the importance of this particular case being reported. Case presentation: This report records the first case of prostatic schistosomiasis in Pernambuco. A 51-year-old patient underwent partial prostatectomy due to possible cancer and was diagnosed with this ectopic form of schistosomiasis. After the surgical procedure, stool samples were collected to run Kato-Katz parasitological tests, which were positive for S. mansoni, thus confirming that the patient was still infected. Laboratory blood tests and clinical examination showed alterations in liver function and confirmed the presence of hepatointestinal damage. Patient monitoring evidenced that the prostate-specific antigen levels remained high and, one year after the first surgical intervention, a new prostatic puncture showed that schistosomiasis and fibromatosis lesions remained present. It is noteworthy that after triple praziquantel treatment (April 2014, July 2014, February 2015) parasitological stool examinations were all negative for S. mansoni. In conclusion this accidental diagnosis of prostatic schistosomiasis raises doubts regarding the ability of healthcare services to identify and treat ectopic schistosomiasis. The persistently high levels of PSA even after surgical and pharmacological treatment, indicate irreversible damage to tissue caused by S. mansoni. Therefore, healthcare services need to be prepared to investigate and diagnose these cases, with a view to preventing chronic sequelae through early treatment. A esquistossomose acomete, há séculos, a população rural de Pernambuco. Manifestações hepatoesplênicas e neurológicas desta parasitose têm sido frequentemente descritas. No entanto, a esquistossomose da próstata, causada pelo Schistosoma mansoni, nunca havia sido reportada em Pernambuco, o que demonstra a necessidade de registrar este caso. Apresentação do caso: Um paciente de 51 anos, após realizar uma prostectomia parcial por suspeita de neoplasia, foi diagnosticado com esquistossomose da próstata. Após o procedimento cirúrgico, foram coletadas amostras de fezes para a realização de testes parasitológicos que se revelaram positivos para S. mansoni, confirmando que o paciente ainda estava infectado. Exames laboratoriais e clínicos mostraram alterações na função hepática e confirmaram danos hepatointestinais. O acompanhamento ambulatorial do paciente demonstrou que os níveis de antígeno prostático específico permaneceram elevados e, um ano após a primeira intervenção cirúrgica, um exame anatomopatológico mostrou a permanência de lesões fibromatosas esquistossomóticas. Vale ressaltar que, após três tratamentos com praziquantel (abril e julho/2014, fevereiro/2015), os exames de fezes apresentaram-se negativos para S. mansoni. Conclui-se que este diagnóstico acidental de esquistossomose da próstata levanta dúvidas sobre a capacidade dos serviços de saúde para identificar e tratar as formas ectópicas da esquistossomose. A manutenção dos elevados níveis de PSA, mesmo após tratamento cirúrgico e farmacológico, sugerem que os danos causados por S. mansoni aos tecidos são irreversíveis. Portanto, os serviços de saúde devem estar preparados para investigar e diagnosticar os casos, visando à prevenção de sequelas crônicas e ao tratamento precoce.