info:eu-repo/semantics/article
Bacilloscopy for pulmonary tuberculosis. Multicenter study of bacilloscopy sputum smears in the diagnosis of pulmonary tuberculosis according to the World Health Organization and Brazilian Ministry of Health
Baciloscopia para Tuberculose pulmonar. Estudo multicêntrico do esfregaço para baciloscopia de escarro no diagnóstico da tuberculose pulmonar segundo a Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde
Autor
Pedro, Heloisa da Silveira Paro
Nardi, Susilene Maria Tonelli
Ferreira, Maria Izabel Pereira
Goloni, Maria do Rosário Assad
Silva, Regina Ruivo Ferro e
Aily, Dalva Cristina Girello
Coelho, Andréa Gobetti Vieira
Leite, Andréa R.
Galle, Leonilda Chiari
Shikama, Maria de Lourdes M.
Silva, Cacilda Rosa Cardoso da
Ueki, Suely Yoko Mizuka Yoko Mizuka
Institución
Resumen
In the diagnosis of pulmonary tuberculosis, sputum bacilloscopy was standardizedby the WHO for slide preparation, staining, and reading the smear. The BrazilianMinistry of Health adopted this standardization for staining and reading, butthe smear was extended to 2/3 of the slide, different to the elliptical formatrecommended by the WHO. This study aimed at comparing the two smeartechniques by evaluating the sensitivity and specificity, preparation and readingtimes, and biosafety issues. Eight regional laboratories of the Adolfo Lutz Instituteparticipated. Over three months, slides were prepared for 356 sputum samplesusing the two techniques. Reading of slides employed semi-quantitative countsusing bacilloscopy index scale as recommended by the WHO and BrazilianMinistry of Health. The sensitivity of the elliptical smear was 97.0%, specificity97.5%, accuracy 97.2%, and error 2.8%. Agreement of classification accordingto the scale was: 80.7% for rare BAAR, 83.7% for 1+, 89.8% for 2+, 90.9% for3+ and 97.5% for negative cases (Kappa=0.87 p<0.001). Preparing (p=0.03) andreading (p=0.01) the smear were faster by the WHO method and better in relationto biosafety. This study demonstrated the viability of adopting the smear techniquestandardized throughout the world by the WHO. A baciloscopia de escarro no diagnóstico da tuberculose pulmonar foi padronizada pela OMS quanto à preparação, coloração e leitura do esfregaço. O Ministério da Saúde (MS) adota esta padronização na coloração e leitura, mas o esfregaço é realizado na forma estendida em 2/3 da lâmina, diferentemente do formato elíptico da OMS. O objetivo deste trabalho foi comparar os dois tipos de esfregaços, avaliando sensibilidade/especificidade, tempo gasto na preparação e leitura e questões de biossegurança. Participaram do estudo oito laboratórios regionais do Instituto AdolfoLutz. Durante três meses, foram preparadas duas lâminas com 356 amostras de escarro, uma segundo a OMS e outra de acordo com o MS. A leitura foi realizada pela contagem semiquantitativa em cruzes, conforme o índice baciloscópico recomendado pelo MS/OMS. A sensibilidade no esfregaço elíptico foi de 97,0%, especificidade 97,5%, acurácia 97,2% e erro 2,8%. A concordância dos resultados de leitura em cruzes foi de: 80,7% nos raros BAAR; 83,7% nos 1+; 89,8% nos 2+; 90,9% nos 3+ e 97,5% nos negativos (Kappa=0,87 valor-p<0,001). A confecção (valor-p=0,03) e a leitura do esfregaço (valor-p=0,01) mostraram-se mais rápidas pelo método da OMS e também maisapropriadas em relação à biossegurança. Este estudo demonstrou a viabilidade de se adotar no Brasil o esfregaço padronizado mundialmente pela OMS.