Monografia
Análise da documentação do processo de enfermagem em unidades de internação de um hospital universitário
Registro en:
CARDOSO, Camille Narcizo; NASCIMENTO, Tycianne Karoline Garção. Análise da documentação do processo de enfermagem em unidades de internação de um hospital universitário. 2019. 26f. Monografia (Graduação em Enfermagem) - Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, 2019.
Autor
Cardoso, Camille Narcizo
Nascimento, Tycianne Karoline Garção
Institución
Resumen
Objetivo: Analisar a documentação do processo de enfermagem registrada em prontuários
de pacientes assistidos em unidades de internação do Hospital Universitário da Universidade
Federal de Sergipe (HU/UFS). Método: Pesquisa documental retrospectiva com abordagem
quantitativa em que foram analisados 378 prontuários de pacientes internados nas clínicas
médicas 1 e 2 e cirúrgica do HU/UFS cujo roteiro de coleta foi baseado na Resolução
358/2009/COFEN. Resultados: Menos da metade (37,6%) dos prontuários possuíam algum
tipo de documentação referente ao Processo de Enfermagem (PE). Contudo, evidenciou-se
o aumento do número de prontuários com anotações sobre o PE. As etapas que
apresentaram um maior número de itens preenchidos adequadamente do roteiro de coleta
de dados, foram: Coleta de Dados, Diagnóstico de Enfermagem e Planejamento. Diferente
destas, 51,7% dos itens analisados mostraram-se incompletos em relação a etapa de
implementação e 66,9% em relação aos de avaliação. Evidenciou-se a existência de
dificuldades dos enfermeiros quanto ao registro adequado dos sistemas de classificação,
bem como foram identificados registros incompletos sobre os resultados apresentados pelos
pacientes na folha de evolução. Conclusão: A documentação do PE evoluiu de maneira
positiva e gradual nos meses de implantação, visto que houve um aumento no número de
prontuários com anotações conforme a resolução específica. Todavia, ainda existem
necessidades essenciais para que o PE seja aplicado e documentado de maneira eficaz:
reformulação dos conteúdos inseridos no impresso do PE, capacitação dos profissionais para
o uso dos sistemas de classificação (NIC e NOC) e preenchimento completo dos impressos
padronizados. Aracaju
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