Dissertação
Avaliação de risco à cárie em lactentes e crianças em idade préescolar e validação de um formulário simplificado de avaliação de risco
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Autor
Leal, Merialda da Silva Ferreira
Institución
Resumen
The scientific knowledge about the etiology of dental caries and the
employment of models that aim at promoting health have contributed to the
decline of the disease. However, the tooth decay in very young children, called
tooth early in childhood (ECC) continues to be the most common chronic
childhood disease. As the health-sickness process stems from several factors,
what is seen is the polarization of ECC, where a small portion of the population
concentrates high levels of injuries of caries. Considering the need to control
the etiological factors of the disease and not its sequels, the assessment of the
risk for dental caries is an essential element of clinical care for contemporary
infants, children and adolescents and has received great attention in recent
years. Thus, the objectives of this study were: verify the experience of caries in
infants and preschool children; classify children with respect to the risk to dental
caries; assess whether there was a change in caries experience and in the
classification of the risk to dental caries in two moments analyzed and validate a
simplified form of assessment of risk for dental caries in infants and preschool
children. The design of this clinical study was observational, quantitative,
descriptive analytical, cross-sectional, based on information obtained from 132
dental records of dental children aged zero to 71 months of age, of both sexes
and healthy, who received dental treatment and follow-up visits between the
months of February 2015 to July 2016 in clinics of pediatric dentistry, School of
Dentistry of Federal University of Uberlândia. For the analysis, dental records
containing at least two assessments of risk for dental caries with an interval of
at least 90 days between the first and the second evaluation were included. In
this study, nine risk factors were considered that formed the scale of risk
identification Dental caries risk factors (DCRF-9). The data were submitted to
descriptive statistical analysis and the Kruskal-Wallis test (p<0.05). The results
showed that 113 (78.0%) and 86 (65.2%) children, respectively, showed no
caries in the first and second evaluation and that were classified as low risk for
dental caries in the first and second evaluation. There was a modification of the
risk rating of 26 (19.7%) children. The sensitivity and specificity of the simplified
form of assessment of risk for dental caries were 88% and 69%, respectively. The simplified form used in this study can be considered a good predictor of risk
factors for dental caries, since it has high sensitivity and average/good
specificity. It was possible to conclude that: most of the children had no
experience of caries and were classified as low risk; there was no change in
caries experience and of the risk rating of few children and that the form of risk
assessment to the ECC and was able to identify the children susceptible to
ECC. Dissertação (Mestrado) O conhecimento científico sobre a etiologia da cárie dentária e o emprego de
modelos que visam à promoção de saúde têm contribuído para o declínio da
doença. Entretanto, a cárie dentária em crianças muito jovens, denominada
cárie precoce da infância (CPI) continua a ser a doença crônica mais comum
da infância. Como o processo saúde-doença decorre de vários fatores, o que
se observa é a polarização da CPI, onde uma pequena parcela da população
infantil concentra níveis elevados de lesões de cárie. Considerando a
necessidade de controlar os fatores etiológicos da doença e não as suas
sequelas, a avaliação do risco à cárie representa um elemento essencial do
cuidado clínico contemporâneo para lactentes, crianças e adolescentes e tem
recebido grande atenção nos últimos anos. Sendo assim, os objetivos deste
estudo foram: verificar a experiência de cárie em lactentes e pré-escolares;
classificar as crianças com relação ao risco à cárie dentária; avaliar se houve
mudança na experiência de cárie e na classificação do risco à cárie dentária
em dois momentos analisados e validar um formulário simplificado de avaliação
de risco à cárie para lactentes e pré-escolares. O delineamento deste estudo
clínico foi observacional, quantitativo, descritivo analítico, com corte
transversal, baseado em informações obtidas a partir de 132 prontuários
odontológicos de crianças de zero a 71 meses de idade, de ambos os sexos e
saudáveis, que receberam tratamento odontológico e consultas de retorno
entre os meses de fevereiro de 2015 a julho de 2016 nas clínicas de
odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de
Uberlândia. Para a análise foram incluídos prontuários odontológicos contendo
pelo menos duas avaliações de risco à cárie com intervalo de no mínimo de 90
dias entre a primeira e a segunda avaliação. Neste estudo, foram considerados
nove fatores para classificação do risco à cárie dentária que formaram a escala
de identificação do risco - Fatores de Avaliação de Risco à Cárie (FARC-9). Os
dados foram submetidos à análise estatística descritiva e ao teste de Kruskal-
Wallis (p<0,05). Os resultados mostraram que 113 (78,0%) e 86 (65,2%)
crianças, respectivamente, não apresentaram cárie e foram classificadas como
baixo risco à cárie na primeira e na segunda avaliação. Foi observada uma alteração na classificação de risco de 26 (19,7%) crianças. A sensibilidade e a
especificidade do formulário simplificado de avaliação de risco à cárie foram
88% e 69%, respectivamente. O formulário simplificado usado neste estudo
pode ser considerado bom preditor dos fatores de risco à cárie dentária, pois
apresenta alta sensibilidade e média/boa especificidade. Foi possível concluir
que: a maioria das crianças não apresentava experiência de cárie e foi
classificada de baixo risco; houve alteração na experiência de cárie e na
classificação de risco de poucas crianças e que o formulário de avaliação de
risco à CPI foi capaz de identificar as crianças suscetíveis à CPI.