Tese
Validação da versão em português do banco de itens função física do PROMIS® para a população brasileira
Registro en:
Autor
Morales, Rogério de Rizo
Institución
Resumen
Introduction: Instruments named Patient Reported Outcomes (PROs) are
increasingly used to obtain and analyze data on health status, including the
assessment of physical function. Instruments constructed according to item response
theory (IRT) are available, allowing administration of the whole bank or groups of items,
according to the need of the study, and the score obtained by a single individual is
considered appropriate. The Patient-Reported Outcomes Measurement Information
System project (PROMIS®) created a number of banks of items calibrated by TRI. To
assess physical function, PROMIS® provides a bank with 121 items. This bank has
recently been translated and culturally adapted to Portuguese and is available for
validation.
Purpose: To validate the Patient-Reported Outcomes Measurement Information
System (PROMIS®) Physical Function Item Bank for the Brazilian population.
Methods: The self-report item bank was administered on 1,000 participants. Data
quality, reliability, and construct validity were assessed, in addition to determining the
assumptions of one-dimensionality, local independence, invariance, and additivity, and
the application of the Rasch model. For data quality were assessed floor and ceiling
effects. Reliability was determined by the Person Separation Index (PSI). Construct
validity was determined by confirmatory factor analysis (CFA), the one-dimensionality
for the evaluation of the fit residuals of the Rasch analysis setting, the local
independence by correlation CFA fit residuals, and invariance by analysis of the
Differential Item Functioning (DIF) for sex and age.
Results: The population is composed mainly for young (82% with age 18-45 yearsold),
educated (86.1% with > 8 years) and healthy (85% without chronic diseases)
people. Item bank presented excessive floor effect (116 items), and adequate reliability
(PSI=0.95 to component 1 and 0.92 to component 2). MCA can be applied
(KMO=0.811; sphericity=0.00). Two main components were identified (27.343 and
24.135), with explained variance of 22.8 and 20.1%, respectively. Both components
were adequate for CFA (RMSEA=0.027, CFI=0.977, TLI= 0.978, χ²/gl = 1.31 for
component 1 and RMSEA=0.064, CFI=0.934, TLI= 0.932, χ²/gl = 3.02 for component
2) and eight items with low construct validity (factor load < 0.4), fourteen with possible
local dependency, and five with extreme scores were detected. However, none of them
negatively influenced the model adopted. In conclusion, the Portuguese version of the
PROMIS® Physical Function Item Bank proved to be valid and reliable, and adequate
for use with the Brazilian population. Tese (Doutorado) Introdução: Instrumentos denominados Resultados Relatados pelo Paciente (Patient
Reported Outcomes – PROs) são cada vez mais utilizados para obtenção e análise
de dados referentes à situação da saúde, inclusive para a avaliação da função física.
Recentemente, surgiram instrumentos construídos de acordo com a Teoria de
Resposta ao Item (TRI), permitindo que o instrumento possa ser aplicado na sua
totalidade ou em grupos de itens, de acordo com a necessidade do estudo e que o
escore obtido por um único indivíduo seja considerado como uma medida adequada.
O projeto Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS®)
criou vários bancos de itens calibrados pela TRI. Para avaliação da função física, o
PROMIS® disponibiliza um banco com 121 itens. Esse banco foi recentemente
traduzido para o português e adaptado culturalmente, estando disponível para
validação.
Objetivo: Validar a versão em português do Banco de Itens Função Física do Patient-
Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS®) para a população
brasileira.
Métodos: O banco de itens foi administrado de forma auto-aplicada para 1000
participantes. Para a qualidade dos dados foram avaliados efeitos piso e teto. A
confiabilidade foi determinada pelo Índice de Separação de Person (Person
Separation Index – PSI). Foi utilizada a Análise de Componentes Principais (ACP)
para a determinação do(s) componente(s) principal(is). A validade de construto foi
determinada por meio da análise fatorial confirmatória (AFC), a unidimensionalidade
pela avaliação dos resíduos de ajuste da análise de Rasch e pela ACP, a
independência local pela correlação de resíduos da AFC e a invariância pela análise
do Funcionamento Diferencial do Item (DIF) para sexo e idade.
Resultados: A caracterização da amostra mostrou uma população jovem (82% dos
18 aos 45 anos), com alta escolaridade (86,1% com mais de oito anos de estudo) e
saudável (85% sem doenças crônicas). O banco de itens apresentou efeito teto
elevado (116 itens). A confiabilidade foi adequada (PSI de 0,95 para o componente 1
e 0,92 para o componente 2). A ACP pode ser aplicada (KMO=0,811;
esfericidade=0,00). Foram identificados dois componentes principais com autovalores
27,343 e 24,135 e variância explicada de respectivamente 22,8 e 20,1%. Quando
submetidos à AFC, os dois componentes se mostraram adequados, com valores de
ajuste RMSEA=0,027, CFI=0,977, TLI= 0,978, χ²/gl = 1,31 para o componente 1 e
RMSEA=0,064, CFI=0,934, TLI= 0,932, χ²/gl = 3,02 para o componente 2. Detectados
oito itens com menor validade de construto (carga fatorial < 0,4), onze com possível
dependência local e cinco com escores extremos, nenhum influenciando
negativamente o modelo adotado. Concluindo, a versão brasileira do Banco de Itens
Função Física do PROMIS® demonstrou ser válida e confiável, sendo adequado para
utilização na população brasileira.