Dissertação
Saúde reprodutiva em Uberlândia MG: uma avaliação dos serviços pelos usuários e prestadores
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Autor
Nunes, Barbara Beatriz da Silva
Institución
Resumen
This work is the result of an agreement between the Universidade Federal de Uberlândia and
the Universidade do Minho (Portugal) in 2013, which scope included the analysis of care
programs offered to the population of Uberlândia (MG) related to reproductive health,
considering its effectiveness and effecacy in the perception of users and employees in relation
to the services, which are considered as objects and central objectives of this dissertation. To
this aim, it conducted a situational diagnosis of maternal and child care using the ratio of
maternal mortality, near miss and an assessment of the perceptions of professionals and users
of the Sistema Único de Saúde. The analyzes showed that existing reproductive health
policies evolved from the exclusively curative service and had the aim only to ensure the
reproductive capacity of women, as in the biomedical view, to the inclusion of comprehensive
health care programs to various segments of society. Currently, most of the reproductive
health care occurs through the primary health care, particularly by the Family Health Strategy.
Although current policies seek to comply with the gender issue and humanization, its
effectiveness usually focuses on healing issues at the expense of health promotion, by the lack
of training of staff and structure or the daily work. This procedure perpetuates the biomedical
vision of care and makes it necessary to systematically carry out assessments. The assessment
of knowledge and perceptions of users and health professionals about reproductive health
indicated that it is necessary to: (a) provide training courses for professionals; (b) carry out
comprehensive guidance to users, particularly on contraception and family planning; (c)
disclose the available services. One of the common problems is the existence of a vicious
circle in which the health users do not know the services so do not seek them; if not seek
them, they are not informed. With the abstention of health professionals in carrying out
guidance on various aspects of reproductive health, this role has been assumed by family,
friends, school, religious leaders and media, improving users knowledge, however in a partial
way and that hinders their effective citizenship. A situational analysis of the maternalnewborn
health care in Uberlândia indicated that maternal mortality is a result from a
negligent prenatal care and there is a predominance in due to obstetric complications. This is
worrying since the occurrence of cesareans tends to increase and shows the necessity of a
improvement of prenatal and of early identification of pregnant women. The analysis of the
perceptions showed the quality of the service and indicated that there were cases of lack of
humanization of childbirth. Finally, it was evidenced that most problems in reproductive
health care attencion in this research may be resolved with the effectuation of the Stork
Network Program, which aims the expansion and improvement of prenatal care, training of
professionals and humanized care. It also reinforces the need to practice health promotion,
which is a new paradigm that should be better worked at the healthcare centers. Mestre em Geografia Este trabalho é fruto de um convênio firmado entre a Universidade Federal de Uberlândia e a
Universidade do Minho (Portugal) no ano de 2013, cujo escopo previa a análise dos
programas de atendimento oferecidos à população de Uberlândia (MG) referente à saúde
reprodutiva, considerando a sua eficácia e efetividade na percepção dos usuários e dos
funcionários em relação aos serviços prestados, sendo estes considerados como objetos e
objetivos centrais desta dissertação. Para tanto, foi realizado um diagnóstico situacional da
atenção materno-infantil utilizando a razão de mortalidade materna e o near miss, bem como
uma avaliação das percepções de profissionais e de usuários do Sistema Único de Saúde. As
análises apontaram que historicamente as políticas de saúde reprodutiva existentes evoluíram
de um serviço de ações exclusivamente curativas e que tinham como objetivo apenas
assegurar a capacidade reprodutiva da mulher, como na visão biomédica, para a inserção de
programas de atenção integral à saúde dos diversos segmentos da sociedade. Atualmente a
maior parte da atenção à saúde reprodutiva ocorre por intermédio da atenção primária à saúde,
principalmente pela Estratégia Saúde da Família. Embora as políticas vigentes busquem
respeitar a questão de gênero e de humanização, a sua efetivação ocorre em detrimento da
promoção da saúde, seja pela falta de capacitações dos funcionários e de estrutura ou pelo
cotidiano profissional. Tal procedimento perpetua a visão biomédica do cuidado e torna
necessária a realização sistematizada de avaliações. A avaliação dos conhecimentos e
percepções de usuários e profissionais de saúde sobre saúde reprodutiva indicou que há a
necessidade de: (a) disponibilizar cursos de capacitação para os profissionais; (b) realizar
orientações compreensivas aos usuários, principalmente sobre métodos contraceptivos e
planejamento familiar; (c) divulgar os serviços disponíveis. Um dos problemas corriqueiros é
a existência de um círculo vicioso em que se os usuários de saúde não conhecem os serviços,
não os procuram; se não os procuram, não são informados. Dada a abstenção dos profissionais
de saúde em realizar orientações sobre diversos aspectos da saúde reprodutiva, este papel tem
sido assumido por familiares, amigos, escola, lideranças religiosas e mídia, o que permite o
seu conhecimento, porém parcial e que tolhe sua efetiva cidadania. A análise situacional da
performance de saúde materno-infantil em Uberlândia indicou que as mortes maternas
resultam de um pré-natal omisso e que há predominância nas decorrentes de complicações
obstétricas. Isto é preocupante já que a ocorrência de cesáreas tende a aumentar e evidencia a
necessidade de melhora do pré-natal e da captação precoce de gestantes para o mesmo. A
análise das percepções evidenciou a qualidade do serviço prestado e indicou que ocorreram
casos de falta de humanização do parto. Por fim, verificou-se que grande parte dos problemas
na atenção evidenciados nesta pesquisa poderão ser solucionados com a efetivação da Rede
Cegonha na cidade, a qual visa a ampliação e melhoria do pré-natal, capacitação de
profissionais e a atenção humanizada. Reforça-se ainda a necessidade de se praticar a
promoção da saúde, que é um paradigma que deve ser melhor trabalhado nas unidades de
saúde.