Dissertação
Variáveis associadas à sonda de alimentaçao em pacientes adultos em estado crítico internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário
Registro en:
DAIBERT, Elizabeth de Fátima. Variáveis associadas à sonda de alimentação em pacientes adultos em estado crítico internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. 2012. 101 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde)- Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2017
Autor
Daibert, Elizabeth de Fátima
Institución
Resumen
Introduction:The administration of enteral diets for feeding tubes is common practice
among hospitalized patients, since it provides a more effective supply of nutrients
necessary to maintain or recover nutritional status. In the literature there is no
sufficient definition of the criteria for indication gastric or post-pyloric position of the
extremity of the feeding tube. However, to critically ill patients the post-pyloric
position is usually indicated due to the high frequency of clinical conditions
associated with increased gastric residual volume. Objective: The aim of this study
was to analyze variables associated with feeding tube in critically ill patients admitted
to the Adult Intensive Care Unit, Clinical Hospital, Universidade Federal de
Uberlândia (ICU-CH-UFU). Also was analyzed the accuracy of the ultrasound
examination in the diagnostic of the positioning of the extremity of the feeding tube.
Material and methods:The procedure of passing and positioning of tubes was
performed by the "blindfold" method by the nurses of ICU-CH-UFU, according to the
protocol established by the Center for Research and Continuing Education in
Nursing. Was analyzed the success rate in the obtaining of post-pyloric positioning of
the tube, the period of permanence, the causal factors associated with unplanned
removal and the number of x-rays performed. The ultrasound examination has been
used as an alternative method for identifying the position of the tube tip, and its
efficacy compared with that obtained with the x-ray examination. Results: The
initiation of enteral feeding, after obtaining the first successful attempt at positioning
post-pyloric tube, it was possible for 44% of patients. For five patients the nutritional
support was implemented only after five attempts positioning. Patients with nasal
insertion had higher minimum period (front mounting) and maximum period (fixing
nasofrontal) of permanence of the tube. The removal of the tubes occurred mainly by
agitation, vomiting and intentional withdrawal in critically ill patients with nasal
insertion (p = 0.015). For critically ill patients who had post-pyloric positioning of the
tube (n = 52) were performed 134 procedures passage (x =2,58) and 292 x-rays for
identifying the positioning (x =5,62). The ultrasound examination showed high
sensitivity and moderate specificity in identifying the positioning of the tube extremity.
Conclusion:The results presented in this study indicate that monitoring variables
associated with feeding tubes are required for reduction of periods of fasting and
protein-energy malnutrition among critically ill patients. In addition, a higher number
of studies must be performed to better clarify the real contribution of ultrasound
examination for identifying the post-pyloric positioning of the feeding tube. Dissertação (Mestrado) Introdução: A ministração de dietas enterais por sondas de alimentação é prática
comum entre pacientes hospitalizados, desde que propicia um aporte mais efetivo
dos nutrientes necessários para manter ou recuperar o estado nutricional. Na
literatura ainda não há definição suficiente dos critérios para indicação do
posicionamento gástrico ou pós-pilórico da extremidade da sonda de alimentação.
No entanto, para pacientes em estado crítico o posicionamento pós-pilórico é,
habitualmente, indicado devido à alta frequência de situações clínicas associadas a
maior volume residual gástrico. Objetivos: analisar variáveis associadas à sonda de
alimentação em pacientes em estado crítico internados na Unidade de Terapia
Intensiva Adulto do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia
(UTI-HC-UFU).e também verificar a acurácia do exame de ultrassom no diagnóstico
do posicionamento da extremidade da sonda de alimentação.Material e Método: O
procedimento de passagem e posicionamento de sondas foi realizado pelo método
“às cegas” pelos enfermeiros da UTI-HC-UFU, de acordo com o protocolo
estabelecido pelo Centro de Pesquisa e Educação Permanente em Enfermagem.
Foram analisadas a taxa de sucesso na obtenção do posicionamento pós-pilórico da
sonda, o período de permanência, os fatores causais associados a remoção não
programada e o número de exames de raios x realizados. O exame de ultrassom foi
utilizado como método alternativo para identificação do posicionamento da
extremidade da sonda, sendo a sua eficácia comparada com a obtida com o exame
de raios x. Resultado :O início da dieta enteral, após obtenção de sucesso na
primeira tentativa de posicionamento pós-pilórico da sonda, foi possível para 44%
dos pacientes. Para cinco pacientes a conduta nutricional somente foi implementada
após cinco tentativas de posicionamento. Pacientes com inserção nasal
apresentaram maior período mínimo (fixação frontal) e máximo (fixação nasofrontal)
de permanência da sonda. A remoção das sondas ocorreu principalmente por
agitação, presença de vômitos e retirada intencional, em pacientes em estado crítico
com inserção nasal (p=0,015). Para os pacientes em estado crítico que obtiveram
posicionamento pós-pilórico da sonda (n=52), foram realizados 134 procedimentos
de passagem (x =2,58) e 292 exames de raios x para identificação do
posicionamento (x =5,62). O exame de ultrassom apresentou alta sensibilidade e
moderada especificidade na identificação do posicionamento da extremidade da
sonda.Conclusão: Os resultados apresentados no presente estudo permitem
concluir que a monitorização de variáveis associadas a sondas de alimentação são
necessários para redução dos períodos de jejum e de desnutrição proteico-
energética entre pacientes em estado crítico. Em adição, um maior número de
estudos deve ser realizado para melhor esclarecimento da real contribuição do
exame de ultrassom para a identificação do posicionamento pós-pilórico da sonda
de alimentação.