Dissertação
Estudo do perfil populacional de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de origem comunitária e hospitalar em hospital terciário, na busca de amostras hVISA
Registro en:
PRUDENTE, Bruno Siqueira. Estudo do perfil populacional de Staphylococcus aureus resistente a
meticilina de origem comunitária e hospitalar em hospital terciário, na busca de amostras hVISA. 2013. 51 f. Dissertação (Mestrado em Imunologia e Parasitologia Aplicadas) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2013.
Autor
Prudente, Bruno Siqueira
Institución
Resumen
Infections with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) are increasingly
common, both in hospitals and in the community. Vancomycin is mainly used in
treatment of microbial infections and, due to its indiscriminate use emerged strains with
decreased susceptibility. In order to assess the presence of S. aureus with intermediate
heteroresistant vancomycin (hVISA) in samples of MRSA from patients in the
therapeutic use of this antimicrobial at the Clinical Hospital of Uberlândia Federal
University (HC-UFU) in Uberlândia MG, we conducted a retrospective cohort study
including 96 patients (48 patients who died and 48 patients discharged), between
September 2006 and September 2008. The investigation of the occurrence of MRSA
was performed from skin, soft tissues including pus, surgical site infection and
bloodstream; inpatient or outpatient clinic of the hospital that were diagnosed with
MRSA infection. Selected samples were tested for sensitivity to vancomycin by agar
dilution techniques and heteroresistant by analysis of the population profile, in the area
under the curve (AUC - PAP). The minimum inhibitory concentration (MIC) of 93.7 %
of the samples exhibited MIC to vancomycin between 1 and 2μg/mL and 2% showed an
MIC of 3μg/mL. The hVISA phenotype occurred more than a quarter of the samples of
MRSA, although showing a high prevalence in conventional MIC indicated
susceptibility to vancomycin. The prevalence of mortality was significant (P = 0.001),
in patients with hVISA phenotype. The presence of vancomycin heteroresistant samples
represents a potential risk in the future, and clinically supported multicenter studies
should be performed in our country to clarify prevalence rates and to determine the
clinical relevance of this phenotype. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Dissertação (Mestrado) Infecções por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA) são cada vez mais
comuns, tanto em ambiente hospitalar como na comunidade. A vancomicina é o
principal antimicrobiano utilizado no tratamento destas infecções e, devido à utilização
frequente, já é possível observar cepas com sensibilidade diminuída. Com o objetivo de
avaliar a presença de amostras de Staphylococcus aureus com heterorresistência
intermediária a vancomicina (hVISA) em amostras de MRSA obtidas de pacientes em
uso terapêutico desse antimicrobiano, internados no Hospital de Clínicas da
Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), em Uberlândia MG, foi realizado um
estudo de coorte retrospectivo incluindo 96 pacientes (48 pacientes que foram à óbito e
48 pacientes que evoluíram para alta), entre setembro de 2006 e setembro de 2008. A
investigação da ocorrência de MRSA foi realizada a partir de pele, tecidos moles
incluindo pus, infecção de sítio cirúrgico e corrente sanguínea; de pacientes internados
ou atendidos no ambulatório do hospital que apresentaram diagnóstico de infecção por
MRSA. As amostras selecionadas foram testadas quanto à sensibilidade à vancomicina
pelas técnicas de diluição em agar e a heterorresistência, pela análise do perfil
populacional, da área sob a curva (PAP-AUC). A concentração inibitória mínima (MIC)
de 93,7% das amostras exibiram o MIC para vancomicina entre 1 e 2μg/mL e 2%
mostraram um MIC de 3μg/mL. O fenótipo hVISA ocorreu em mais de 25% das
amostras de MRSA, evidenciando uma alta prevalência, embora no MIC convencional
indicasse suceptibilidade à vancomicina. A prevalência de mortalidade foi significante
(P = 0.001), nos portadores do fenótipo hVISA. A presença de amostras
heterorresistentes à vancomicina representa um risco potencial no futuro. Portanto
estudos multicêntricos devem ser realizados em nosso país para esclarecer taxas de
prevalência e determinar a relevância clínica deste fenótipo.