Artigo de peri??dico
Avalia????o dosim??trica de erros de posicionamento para implementa????o da t??cnica de neuroeixo com arcoterapia volum??trica modulada (VMAT)
Dosimetric Evaluation of Setup Errors for Clinical Implementation of Volumetric Modulated Arc Therapy Technique for Craniospinal Irradiation
Registro en:
1984-9001
649
17
org/10.29384/rbfm.2023.v17.19849001649
0000-0003-4023-236X
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Autor
BULL, HENRIQUE C.
RIBEIRO NETO, MARIO
MAISTRO, CARLOS EDUARDO B.
YORIYAZ, HELIO
SAMPAIO, CAROLINE C.
Resumen
Este trabalho avaliou retrospectivamente corre????es de imagens planares de pacientes j?? submetidos a tratamentos de
neuroeixo, a fim de quantificar a magnitude dos erros de posicionamento e aplic??-los em diferentes t??cnicas de radioterapia
em arco modulada volumetricamente (VMAT) para definir a que possui o menor impacto dosim??trico considerando estes
erros, para implementa????o na pr??tica cl??nica, que ?? objetivo deste estudo. Ao todo 219 imagens planares de 15 pacientes
foram selecionadas para avalia????o estat??stica de erros de posicionamento. Para os planejamentos, quatro pacientes
pedi??tricos j?? tratados com t??cnica 3D conformacional foram selecionados. Para cada um, cinco planos de tratamento
VMAT foram otimizados em duas t??cnicas: sobreposi????o com 3 cm, 6 cm e 9 cm de jun????o e gradiente com 6 cm e 9 cm
e foram avaliados pelos ??ndices: V100%, V95%, D98%, D2%, n??mero de conformidade (CN) e ??ndice de heterogeneidade (HI).
Em cada plano, foram inseridos erros de posicionamento com a magnitude encontrada na an??lise retrospectiva das
imagens, bem como avaliar a diferen??a na distribui????o de dose quando considerado a mesa de tratamento. As imagens
demonstraram deslocamentos m??dios entre 1 e 5 mm e em alguns casos chegando ?? 15 mm. Em rela????o ?? qualidade dos
planejamentos, todos obtiveram resultados coerentes baseados nas m??tricas avaliadas sem diferen??as significativas.
Por??m, a t??cnica de gradiente (9 cm de jun????o) reduziu o impacto dosim??trico em compara????o ??s outras t??cnicas quando
submetida aos erros de posicionamento. Por fim, ao considerar a mesa de tratamento nos planejamentos, foi encontrada
uma redu????o de 10% no V100%. Os resultados mostraram que para implementa????o da t??cnica VMAT para neuroeixo
recomenda-se realizar imagem de posicionamento di??ria para minimizar erros de posicionamento com magnitudes maiores
que a m??dia encontrada de 3 mm no sentido longitudinal, pois estes t??m impacto significativo na distribui????o de dose nos
planejamentos modulados.