Dissertação
Uso da Cetamina no tratamento de transtornos por uso de cocaína e derivados
Use of Ketamine in the treatment of cocaine and its derivatives use disorders
Registro en:
PEREIRA, Ronaldo Cascelli Schelb Scalla. Uso da Cetamina no tratamento de transtornos por uso de cocaína e derivados. 2020. 43 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Viçosa, Viçosa. 2020.
Autor
Pereira, Ronaldo Cascelli Schelb Scalla
Institución
Resumen
A Cetamina é um anestésico dissociativo e, recentemente, foi comprovada sua propriedade antidepressiva. Nos últimos anos, pesquisas tem demonstrado que a Cetamina é eficaz não somente no alívio dos sintomas depressivos, mas também no tratamento do Transtorno Depressivo Maior: sendo capaz de induzir, após a administração parenteral em dose única da medicação, a rápida remissão dos seus sintomas, inclusive da ideação suicida. Do mesmo modo, ela tem demonstrado validade terapêutica na abordagem dos sintomas relacionados às síndromes de dependência e abstinência de substâncias, além de otimizar a resposta motivacional dos pacientes já em tratamento, inclusive para o Transtorno por Uso de Cocaína, um problema de saúde e social tão presente em nosso meio. Diante desse contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar o uso da Cetamina, na dose única usual de 0,5mg/kg, no tratamento do transtorno por uso de cocaína e derivados em pacientes provenientes de serviços de tratamento (CAPS-AD, Comunidades Terapêuticas, dentre outros) e/ou referenciados aos leitos de retaguarda psiquiátrica de um hospital geral da Zona da Mata de Minas Gerais. A motivação dos participantes em se absterem do uso foi medida através da Escala URICA e a evolução de seus sintomas psiquiátricos através da Escala EAS-40, ambos nos momentos antes e depois da intervenção com o medicamento. Vinte e seis indivíduos foram submetidos à aplicação da Cetamina e acompanhados desde o momento antes da intervenção (D0A), 60 minutos após a aplicação (D0D), e em seguida nos dias 1º (D1), 7º (D7), 15º (D15) e 30º (D30) dia após a administração do medicamento. Após a comparação das médias dos Escores de Prontidão, foi identificado que houve um aumento da motivação para mudança, no sentido de abandonar o uso da droga ou manter a abstinência, logo após uma única aplicação da Cetamina, o que se manteve mais elevado em todos os momentos quando comparados com o momento antes da aplicação. Ao analisar os Índices Globais de Severidade, que mede os sintomas psicológicos dos pacientes, aferidos antes e após a aplicação através da escala EAS-40, notou-se que houve uma diminuição do escore dos sintomas dos participantes nos momentos antes e depois da intervenção e entre os momentos antes e um dia após a intervenção. Ao final do estudo foi possível comprovar que a utilização em dose única da Cetamina levou a uma melhora rápida e duradoura na motivação para a mudança dos usuários, não havendo piora no estado de saúde mental dos participantes, mas sim o inverso. Palavras-chave: Tratamento para cocaína. Cetamina. Motivação. URICA. EAS- 40. Ketamine is a dissociative anesthetic and, recently, its antidepressant property has been proven. In recent years, researches has shown that ketamine is effective not only in relieving depressive symptoms, but also in the treatment of Major Depressive Disorder: being able to induce, after parenteral administration in a single dose of the medication, rapid remission of its symptoms, including suicidal ideation. Likewise, it has demonstrated therapeutic efficacy in treating symptoms related to dependence and withdrawal syndromes, also optimizing the motivational response of patients already undergoing treatment, including for Cocaine Use Disorder, a health and social problem so prevalent in our environment. Given this context, the aim of this study was to evaluate the use of ketamine, in the usual single dose of 0.5mg/kg, in the treatment of Cocaine Use Disorder (and its byproducts) in patients from treatment services (CAPS-AD, Therapeutic Communities, among others) and/or routed to the psychiatric beds of a general hospital in the Zona da Mata of Minas Gerais. Participants' motivation to abstain was measured using URICA Scale and the evolution of their psychiatric symptoms using EAS-40 Scale, both in the moments before and after the intervention with the medication. Twenty-six individuals underwent ketamine application and were followed up from the moment just before the intervention (D0A), 60 minutes after the application (D0D), and followed up on the 1st (D1), 7th (D7), 15th (D15) and 30th (D30) day after the drug administration. After comparing the readiness score media, it was identified that there was an increase in the motivation to change, towards abandoning the drug or maintaining abstinence, right after a single application of Ketamine, which remained higher at all moments when compared to the evaluation just before the application. When analyzing the Global Severity Indexes, which measures the patients psychological symptoms, measured before and after using the EAS-40 scale, it was found that there was a decrease in the symptoms of the participants in the moments before and after the intervention and between the moments before and one day after the intervention. At the end of the study, it was possible to prove that the use of a single dose of ketamine led to a rapid and lasting improvement in patients' motivation to change, with no deterioration in the mental health status of the participants, but the opposite. Keywords: Cocaine treatment. Ketamine. Motivation, URICA. EAS-40.