Dissertação
Avaliação do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional nos municípios polo da Zona da Mata mineira
Registro en:
GONÇALVES Irene da Silva Araújo. Avaliação do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional nos municípios polo da Zona da Mata mineira. 2018. 179 f. Dissertação (Mestrado em Ciência da Nutrição) - Universidade Federal de Viçosa, Viçosa. 2018.
Autor
Gonçalves, Irene da Silva Araújo
Institución
Resumen
O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) é um Sistema de Informação em Saúde (SIS) que consolida os registros de acompanhamento do estado nutricional e de marcadores do consumo alimentar dos usuários atendidos nos serviços de Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS). Seu objetivo é auxiliar na gestão das informações da Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN), desde o registro até a geração de relatórios, contribuindo para a tomada de decisões políticas voltadas para a melhoria da situação de saúde. O estudo teve por objetivo avaliar o SISVAN em sete municípios polo da Zona da Mata de Minas Gerais. Foram utilizadas três abordagens metodológicas: um estudo observacional descritivo ecológico de série temporal de cobertura da avaliação do estado nutricional registrada no SISVAN, com dados secundários de domínio público oriundos dos SIS; um estudo de abordagem qualitativa a partir da análise de conteúdo de entrevistas realizadas com aplicação de questionário semiestruturado e por fim um estudo exploratório, do tipo avaliativo que agrega um processo estruturado de avaliação, fundamentando-se nas dimensões, Estrutura, Processo e Resultado. Em relação à cobertura do SISVAN a maioria dos municípios (n=5) apresentou tendência de aumento, embora pequeno, e os demais (n=2) se mantiveram estáveis. No que diz respeito a cobertura do SISVAN Web estratificada por fase do curso da vida, observou-se que a maior variação anual de aumento da cobertura foi concentrada no grupo de gestantes. Foi observada associação positiva com as variáveis: proporção de população rural (p<0,001) e cobertura de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) (p<0,001) e associação negativa com população total (p<0,001), densidade demográfica (p=0,006) e PIB (Produto Interno Bruto) per capita (p=0,008). Em relação às percepções dos sujeitos envolvidos em VAN, verificou-se que em relação à compreensão conceitual, os sujeitos avaliados identificaram a aplicabilidade xivdo SISVAN como instrumento de VAN, ao se destacar a função de mapeamento, avaliação e verificação da situação de saúde da população. Contudo, as condições de trabalho se apresentam incipientes revelando uma estrutura desamparada em equipamentos, espaço físico e recursos materiais. Dentro do processo de trabalho são suscitados insuficiência de carga horária de trabalho, composição da equipe e atuação fragmentada e desarticulada dos nutricionistas, em razão da inexistência de uma Rede de Atenção à Saúde (RAS) bem definida e conhecida. Não obstante, os resultados da atuação caminham na mesma direção, mostrando falta de direcionamento das ações, carência de conhecimento e investimentos gerenciais, além de não vislumbrar parcerias importantes e enriquecedoras com instituições de ensino e pesquisa. Como produto verifica-se fragilidades no gerenciamento do risco, expressada na ineficiência e ineficácia das políticas de alimentação e nutrição. O processo estruturado de avaliação revelou um sistema incipiente nas dimensões de Estrutura, Processo e Resultado, incapaz de resolver os problemas de saúde presentes no cenário epidemiológico atual. Por fim, este trabalho levanta questionamentos sobre a organização da VAN nos serviços de saúde dos territórios, apontando uma demanda urgente e importante para o monitoramento e a avaliação dos agravos nutricionais e seus determinantes. The Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) is a Health Information System (SIS) that integrates the monitoring data on the nutritional status and food consumption markers of the users served at the Basic Health Care Services of the Unified Health System (SUS). The system aims to assist in the management of Food and Nutrition Surveillance (VAN) information, from registering to reporting, contributing to policy decision-making to improve health. The objective of the study was to evaluate the SISVAN System in seven municipalities of the Zona da Mata Region in Minas Gerais. Three methods were used: an observational ecological descriptive study of time series covering the evaluation of nutritional status registered in the SISVAN, using secondary data of public domain from SIS; a qualitative study analyzing the content of interviews carried out with a semi-structured questionnaire; and an evaluative exploratory study that adds a structured evaluation process, based on dimensions, Structure, Process, and Result. Most of the municipalities (n = 5) showed a tendency to increase the SISVAN cover, although a small increase, and the others (n = 2) remained stable. With regard to the SISVAN Web cover stratified by the lifetime phase, it was found that the greatest annual variation in the increase was concentrated in the group of pregnant women. There was a positive association with the variables proportion of rural population (p <0.001) and the Community Health Agents (ACS) cover (P <0.001) and negative association with total population (p <0.001), demographic density (p = 0.006), and GDP (Gross Domestic Product) per capita (p = 0.008). Regarding the perceptions of the subjects working with VAN, in relation to the conceptual understanding, the subjects identified the applicability of SISVAN as a VAN instrument, highlighting the functions of mapping, evaluation, and verification of the health situation of the population. However, the working conditions are insufficient and present a structure lacking equipment, physical xvispace, and material resources. Within the working process, the lack of a well- defined and depicted Health Care Network (RAS) gives rise to insufficient working hours and team composition, as well as a fragmented and disjointed performance of the nutritionists. Moreover, the results of the actions show that they lack direction, with scarcity of knowledge and management investments, and a non-expectation of important and enriching partnerships with teaching and research institutions. As a product, it shows weaknesses in risk management, which is expressed in the inefficiency and ineffectiveness of food and nutrition policies. The structured evaluation process revealed an inadequate system of Structure, Process, and Result, incapable of solving the health problems of the current epidemiological scenario. Finally, this work raises questions about the VAN organization in health services of the territories, pointing out an urgent and important demand for monitoring and evaluation of nutritional diseases and their determinants. CNPQ -Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico