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Diagnóstico clínico de disfunção miccional em crianças e adolescentes enuréticos
Clinical diagnosis of bladder dysfunction in enuretic children and adolescents
Registro en:
FONSECA, Eliane M. G. O.; MONTEIRO, Lucia M. Costa. Diagnóstico clínico de disfunção miccional em crianças e adolescentes enuréticos. J. pediatr. (Rio de J.), Porto Alegre, v. 80, n. 2, p. 147-153, mar./abr. 2004.
0021-7557
10.1590/S0021-75572004000200013
Autor
Fonseca, Eliane M. G. O.
Monteiro, Lúcia Maria Costa
Resumen
Objetivo: Estimar o valor preditivo da presença de sintomasurinários diurnos para o diagnóstico de disfunção miccional em criançase adolescentes enuréticos atendidos no Ambulatório de Urodinâmica doInstituto Fernandes Figueira.Métodos: De junho de 1999 a maio de 2002, foram avaliados 91pacientes, entre 5 e 17 anos de idade, portadores de enurese, mono oupolissintomática, através de anamnese, mapa da micção, exame físicoe estudo urodinâmico. A anamnese baseou-se em um modelo desenvolvidopara detecção de sintomas urinários diurnos. O valor preditivoda presença destes sintomas para o diagnóstico de disfunção miccionalfoi estimado neste grupo.Resultados: O percentual de disfunção miccional entre as criançase adolescentes atendidos por enurese no Ambulatório de Urodinâmicado Instituto Fernandes Figueira foi de 94,5 porcento. A anamnese identificou97,3 porcento. dos pacientes com sintomas urinários diurnos. Apenas 2,7porcento. dospacientes apresentaram aumento da freqüência urinária detectadoapenas pelo mapa da micção. O valor preditivo positivo da presença desintomas urinários diurnos para o diagnóstico de disfunção miccional foide 98,6 porcento. . Houve associação, estatisticamente significante, entresintomas urinários diurnos e disfunção miccional (p menor que 0,005), e o riscode a urodinâmica estar alterada foi de cerca de 20 vezes maior napresença destes.Conclusões: A presença de sintomas urinários diurnos apresentouum elevado valor preditivo positivo para disfunção miccional. A anamnesefoi um instrumento útil para a detecção dos sintomas urináriosdiurnos, contribuindo para o diagnóstico de disfunção miccional. OBJECTIVES: To estimate the predictive value of diurnal voiding symptoms for the diagnosis of bladder dysfunction in enuretic children and teenagers receiving care at Fernandes Figueira Institute (Rio de Janeiro, Brazil). METHODS: From June 1999 to May 2002, 91 patients (aged 5-17 years) with enuresis, both monosymptomatic and polysymptomatic, were assessed based on medical history, voiding chart, physical examination, and urodynamic studies. The medical history was investigated for detection of diurnal voiding symptoms. The predictive value of these symptoms for the diagnosis of bladder dysfunction was estimated. RESULTS: Bladder dysfunction was observed in 94.5% of the children and teenagers with enuresis. Medical history identified 97.3% of patients with diurnal voiding symptoms. Increased discharge of urine was detected exclusively by voiding chart in only 2.7% of the patients. The positive predictive value of diurnal voiding symptoms for bladder dysfunction was 98.6%. There was a statistically significant association between diurnal voiding symptoms and bladder dysfunction (p < 0.005). The risk for bladder dysfunction was approximately 20 times higher in presence of these symptoms. CONCLUSIONS: The presence of diurnal voiding symptoms was a strong predictor of bladder dysfunction. Medical history was a useful instrument for detecting diurnal voiding symptoms and establishing the diagnosis of bladder dysfunction.