A transmissão vertical do HIV é um evento multifatorial e evitável se forem adotadas as medidas de prevenção, contudo, continua sendo um importante desafio para saúde pública. Desse modo, o estudo se propôs a analisar a associação entre os fatores de risco e a transmissão vertical do HIV em crianças acompanhadas em um serviço de referência no Recife, entre 2010 e 2015. A pesquisa é composta por dois momentos, um descritivo e um analítico, no qual se desenvolveu um estudo observacional do tipo caso-controle aninhado a coorte de crianças expostas à TV do HIV.Houve aumento de crianças expostas àTV atendidas neste serviço, porém com redução de crianças infectadas,propiciando redução da taxa de TV de 15,1% em 2010 para 6,1% em 2015. A perda de seguimento verificada foi de 16,1%, sendo mais expressiva nas crianças provenientes da capital. A maior parte dos diagnósticos maternos ocorreu antes do parto, com maioria de partos cesáreos e as crianças nasceram a termo e com peso adequado.Observou-se maioria de mães soropositivas acima dos 20 anos de idade, com baixa escolaridade, procedentes de Recife e sem remuneração. Parcela importante recebia benefícios sociais, usava drogas ilícitas, não possuía abastecimento de água e esgoto sanitário.Os fatores associados à transmissão vertical do HIV foram: não possuir esgotamento sanitário (OR: 2,0), não realização de pré-natal (OR: 4,0), início tardio do acompanhamento pós-natal (OR: 8,1) e não realização da profilaxia durante gestação (OR: 3,7) e parto (OR: 3,9). A presente pesquisa permitiu aferir a taxa de transmissão vertical do HIV durante o período estudado e analisar os fatores de risco associados à transmissão vertical do vírus nas crianças atendidas no Serviço Assistência Especializada, revelando as fragilidades na implementação das medidas de prevenção da transmissão vertical, apontando a necessidade de intervenções mais eficazes, considerando o contexto social em que vivem estas pessoas.Mother to child transmission of HIV is a multifactorial and avoidable event if prevention measures are adopted, however, it remains a major public health challenge. Thus, the study aimed to analyze the association between risk factors and mother to child transmission of HIV in children followed at a referral service in Recife, from 2010 to 2015. The research is composed of two moments, one descriptive and one analytical study, in which an observational case-control study was developed, nested the cohort of children exposed to MTC transmission of HIV. There was an increase in children exposed to MTC transmission assisted in this service, but with a reduction in infected children, leading to a reduction of the MTC rate from 15.1% in 2010 to 6.1% in 2015. The loss of follow-up was 16.1%, being more expressive in the children coming from the capital. Most of the maternal diagnoses occurred before delivery, with most cesarean deliveries and the infants born full term and of adequate weight. A majority of seropositive mothers above 20 years of age, with low level of schooling, were observed from Recife and without remuneration. Important portion received social benefits, used illicit drugs, and had no water supply and sanitary sewage. The factors associated with vertical HIV transmission were: not having sewage (OR: 2.0), no prenatal (OR: 4.0), late onset of postnatal follow-up (OR: 8.1) and no prophylaxis during pregnancy (OR: 3.7) and delivery (OR: 3.9). The present study allowed to verify the mother-to-child rate during the studied period and to analyze the risk factors associated with the mother-to-child transmissionof the virus in the children attended in the Specialized Assistance Service, revealing the weaknesses in the implementation of the measures of prevention of vertical transmission, pointing the need for more effective interventions, considering the social context in which these people live.2019-08-31