Dissertation
Câncer de próstata: avaliação de aspectos histopatológicos prognósticos em espécimes de prostatectomia radical com ênfase nas diferenças entre os adenocarcinomas gleason 7(4+3) e 7(3+4)
Registro en:
BITTENCOURT, Célia Maria Jesuíno. Câncer de próstata: avaliação de aspectos histopatológicos prognósticos em espécimes de prostatectomia radical com ênfase nas diferenças entre os adenocarcinomas gleason 7(4+3) e 7(3+4). 2006. 120 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Universidade Federal da Bahia; Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2006.
Autor
Bittencourt, Célia Maria Jesuíno
Resumen
O adenocarcinoma da próstata é a terceira causa mais freqüente de óbito por câncer em pacientes acima de 55 anos de idade e a principal em homens acima de 75 anos. Os fatores considerados prognósticos deste carcinoma são nível de PSA, grau histológico (Gleason), estadiamento, margens cirúrgicas e tamanho do tumor. Contudo, o tamanho do tumor como fator prognóstico de recorrência é controverso na literatura. No presente trabalho estudaram-se as relações entre o PSA pré-operatório, comprometimento de vesículas seminais (pT3b ou superior), o grau histológico, a extensão extra prostática, as margens cirúrgicas com a extensão do tumor, o Gleason 7 (3+4) versus 7 (4+3) e a proliferação celular em 48 espécimes de prostatectomia radical devido a adenocarcinoma da próstata nos serviços de anatomia patológica do Hospital Professor Edgard Santos (Hospital das Clínicas de Salvador - BA), CLlNNAZA@ - Clinica Nazaré e Serviço de Oncologia da Bahia (CICAN), no período entre 2000 e 2003. No nosso estudo houve uma relação estatisticamente significante quando correlacionamos o percentual de comprometimento da glândula por tumor com o nível de PSA pré-operatório, parâmetros histopatológicos e índice de proliferação celular. Todas às varáveis estudadas mostraram significância estatística: PSA pré-operatório (p= 0,0225), graduação final do Gleason (p= 0,0007), extensão extraprostática (p= 0,0000), comprometimento de vesícula seminal (p= 0,0000), margens cirúrgicas laterais (p=0,0055), uretral (p= 0,0052) e vesical (p= 0,0007) e Ki67 (p= 0,0177). Em avaliação univariada, demonstramos que há correlação positiva entre a proporção dos padrões de Gleason 3 e 4, nos casos de contagem final 7, com três parâmetros avaliados: porcentagem de tumor na próstata (p= 0,02), margem vesical (p= 0,02) e índice de proliferação celular (p= 0,04). O presente estudo demonstra correlação positiva entre a extensão percentual da neoplasia da próstata e diferenças entre Gleason 3+4 versus 4+3 e outros fatores prognósticos. Este método deve ser considerado nos estudos de correlação entre fatores histopatológicos com as novas metodologias de avaliação prognóstica nas prostatectomias radicais por adenocarcinoma. Prostate adenocarcinoma is the third cause of death among male cancer patients over 55 years of age and the first cause of death among men over 75 years. Prognostic factors considered in prostate adenocarcinoma are PSA blood level, histological grading (Gleason), clinical staging, surgical margins and tumor size. However, tumor size as a prognostic factor of recurrence is controversial in literature. In the present study tumor extension in prostate, Gleason 7(3+4) X 7(4+3) and cellular proliferation index (Ki-67) were studied in relation to seminal vesicles involvement by tumor (pT3b or more), histological grading, extra-prostatic extension of tumor and surgical margins. Forty eight prostate specimens from radical prostatectomy due to adenocarcinoma were studied. Cases were selected from the Department of Pathology of Hospital Professor Edgard Santos (Hospital das Clínicas de Salvador - BA), CLINNAZA® - Clinica Nazaré and Serviço de Oncologia da Bahia (CICAN), from 2000 to 2003. RESULTS: There was a statistically significant relation between tumor extension (percentage of glandular involvement by tumor) and pre-operative PSA blood level, histopathological features and cellular proliferation index. All variables studied had statistic significance: pre-operative PSA (p=0,0225), Gleason grading (p=0,0007), extra-prostatic extension (p=0,0000), seminal vesicles involvement (p=0,0000), lateral surgical margins (p=0,0055), urethral margin (p=0,0052), urinary bladder margin (p=0,0007) and Ki-67 index (p=0,0177). In univariate analysis there was a positive correlation between the proportion of Gleason grade 4 versus Gleason grade 3 in Gleason 7, percentage of tumor extension (p=0,02), urinary bladder margin (p=0,02) and Ki-67 index (p=0,04). The present study reveals a positive correlation between percentages of tumor extension in prostate gland and differences between Gleason score 3+4 versus 4+3 tumors and other prognostic factors. The analysis of these factors should be done when studying prostate specimens from radical prostatectomy procedure due to adenocarcinoma.