Article
Ruptura prematura das membranas amnióticas no pré-termo: fatores associados à displasia broncopulmonar
Preterm premature rupture of the fetal membranes: factors associated with bronchopulmonary dysplasia
Registro en:
GONÇALVES, Danieli Dias et al. Ruptura prematura das membranas amnióticas no pré-termo: fatores associados à displasia broncopulmonar. Rev. bras. ginecol. obstet., Rio de Janeiro, v. 32, n. 10, p. 497-503, out. 2010.
0100-7203
Autor
Gonçalves, Danieli Dias
Silva, Luiz Guilherme Pessoa da
Paula, Glaucio de Moraes
Bonfim, Olga
Moreira, Maria Elisabeth Lopes
Assumpção, Augusta Maria Batista de
Figueira, Valéria Seild
Resumen
OBJETIVO: identificar os fatores obstétricos e neonatais associados ao desfecho de displasia broncopulmonar em pacientes com amniorrexe prematura no pré-termo. MÉTODOS: foram analisados 213 prontuários do Instituto Fernandes Figueira, entre 1998 e 2002, cujas pacientes evoluíram com quadro de amniorrexe prematura ≤34 semanas de gestação. Foram excluídas gestações múltiplas. As variáveis de natureza clínico-obstétricas e neonatais foram cotejadas com o desfecho de displasia broncopulmonar. Os dados foram submetidos à análise bivariada, sendo os valores que exibiam significância estatística (p≤0,05) submetidos à regressão logística. RESULTADOS: a prevalência de displasia broncopulmonar foi de 6.10%. A análise univariada dos fatores associados ao desfecho de displasia broncopulmonar exibiu os seguintes resultados: tempo de ventilação mecânica neonatal >10 dias (OR: 54,00
[11,55-278,25] p=0,000); idade gestacional <30 semanas (OR: 6,33 [1,26-43,06] p=0,017) peso ≤1.000 g (OR: 4,82 [1,34-17,53] p=0,010); peso ≤1.500 g (OR: 14,09 [1,82-300,50] p=0,003; persistência do canal
arterial (OR: 12,33 [3,07-50,10], p=0,000); doença da membrana hialina (OR: 8,46 [2,21-35,00] p=0,000); pneumonia congênita (OR: 7,48 [2,03-27,93] p=0,000); uso de surfactante neonatal (OR: 19,66 [4,54-97,76]
p=0,000) e infecção neonatal (OR: 7,67 [0,99-163,79] p=0,049). No modelo multivariado final, somente as variáveis “ventilação mecânica”>10 dias (p=0,001) e “uso de surfactante” (p=0,040) permaneceram independentemente associadas ao desfecho. CONCLUSÕES: observou-se que os fatores associados à displasia broncopulmonar são
de natureza neonatal, sendo que a ventilação mecânica duradoura e o uso de surfactante neonatal influenciaram no desenvolvimento dessa doença. PURPOSE: to analyze obstetric and neonatal factors associated with bronchopulmonary dysplasia outcome in patients
with preterm premature amniorrhexis. METHODS: we analyzed 213 medical records of patients of Fernandes Figueira
Institute who suffered premature amniorrhexis (≤34 weeks of gestation) in the period from 1998 to 2002. Multiple
gestations were excluded. Clinical-obstetric and neonatal variables were considered in relation to the bronchopulmonary
dysplasia outcome. Data were subjected to bivariate analysis, and the values showing statistical significance (p≤0.05)
were subjected to logistic regression analysis. RESULTS: the prevalence of bronchopulmonary dysplasia was 6.10%.
Univariate analysis of the factors associated with the pulmonary dysplasia outcome were: neonatal mechanical ventilation
for more than ten days(OR: 54.00 [11.55-278.25] p=0.000); birth gestational age of less than 30 weeks (OR: 6.33
[1.26- 43.06] p=0.017); birth weight ≤1,000 g (OR: 4.82 [1.34-17.53] p=0.010); birth weight £1.500 g (OR:
14.09 [1.82-300.50] p=0.003; patent ductus arteriosus (OR: 12.33 [3.07-50.10], p=0.000); hyaline membrane
disease (OR: 8.46 [2.21-35.00] p=0.000); congenital pneumonia (OR: 7.48 [2.03-27.93] p=0.000); use of
neonatal surfactant (OR: 19.66 [4.54-97.76] p=0.000), and neonatal infection (OR: 7.67 [0.99-163.79] p=0.049).
In the final multivariate model, only the variables “neonatal mechanical ventilation”>10 days (p=0.001) and “use of
a surfactant” (p=0.040) remained independently associated with bronchopulmonary dysplasia.CONCLUSIONS: the
factors associated with bronchopulmonary dysplasia are related to neonatal features, asprolonged mechanical ventilation
and the use of a surfactant influencethe development of thedisease.