Dissertation
Depresión materna perinatal y su relación con trastornos externalizantes en la primera infancia en Uruguay
Maternal perinatal depression and its relationship with externalizing disorders in early childhood in Uruguay
Registro en:
CASAL CESARINI, Selva Valentina. Depresión materna perinatal y su relación con trastornos externalizantes en la primera infancia en Uruguay. 2021. 68 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Montevidéu, 2021.
Autor
Casal Cesarini, Selva Valentina
Resumen
O estudo da psicopatologia materna e sua associação com transtornos na infância tem sido amplamente estudado, assim como sua associação com outros determinantes. No entanto, poucos estudos avaliam o efeito causal da depressão materna para transtornos mentais em crianças em idade pré-escolar. Com o objetivo de contribuir para o conhecimento sobre o tema, dada a sua importância ao nível da saúde pública, é que através deste trabalho avaliou-se a relação entre os sintomas depressivos perinatais maternos e a psicopatologia infantil. Dada a complexidade da abordagem e os múltiplos fatores de influência, foi realizado um modelo de análise multivariada, cuja identificação do conjunto mínimo de variáveis para controle de possíveis fatores de confusão foi realizada por meio de um Diagrama Acíclico Dirigido (DAG). Também inclui possíveis fatores de risco com base na literatura existente. O HGD é uma ferramenta que codifica graficamente os determinantes causais da relação entre as diferentes variáveis, por meio da conexão de setas, permitindo a construção de um modelo teórico-conceitual para descrever a relação causal entre depressão perinatal materna e transtornos externalizantes da primeira infância. Uruguai. Os dados foram obtidos a partir do levantamento realizado na primeira e segunda onda da ENDIS (Pesquisa Nacional de Desenvolvimento e Saúde Infantil) desenvolvida durante os anos de 2013 e 2015, respectivamente. Foram incluídas no estudo as díades mãe-filho, que foram entrevistadas na primeira e segunda onda, que foram respondidas pela mãe das crianças que receberam o questionário Child Behavior Checklist CBCL durante a segunda onda. O CBCL classifica as crianças de acordo com seu desfecho como normais, limítrofes e clínicas para transtornos internalizantes e externalizantes. Nosso estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a patologia depressiva perinatal materna e o desenvolvimento de transtornos externalizantes na primeira infância no Uruguai. Foram incluídos os dados de 2.239 crianças pesquisadas na primeira e segunda ondas onde a entrevista foi respondida pela mãe da criança. Foi realizada análise multivariada por meio de modelos de regressão logística binomial, para estimar o Odds Ratio ajustado para as covariáveis selecionadas no DAG e disponíveis no banco de dados da ENDIS, com seus respectivos IC 95%. Na soma da análise bruta e ajustada, observa-se associação estatisticamente significativa entre depressão materna perinatal e desenvolvimento de transtornos externalizantes em crianças de 3 a 6 anos, com OR de 2,48 e 2,27, respectivamente. Confirmando que a psicopatologia perinatal materna é um fator de peso para o desenvolvimento da psicopatologia infantil. The study of maternal psychopathology and its association with disorders in childhood has been extensively studied, as well as its association with other determinants. However, few studies assess the causal effect of maternal depression for mental disorders in preschool-age children. Aiming to make contributions to knowledge on the subject, given its importance at the public health level, is that through this work the relationship between maternal perinatal depressive symptoms and psychopathology in children was evaluated. Given the complexity of the approach and the multiple influencing factors, a multivariate analysis model was carried out, whose identification of the minimum set of variables to control possible confounding factors was carried out through a Directed Acyclic Diagram (DAG). It also includes possible risk factors based on the existing literature. The HGD is a tool that graphically encodes the causal determinants of the relationship between the different variables, through the connection of arrows, allowing the construction of a theoretical-conceptual model to describe the causal relationship between maternal perinatal depression and externalizing disorders of early childhood In Uruguay. The data were obtained from the survey carried out in the first and second wave of ENDIS (National Survey of Child Development and Health) developed during the years 2013 and 2015, respectively. The mother-child dyads were included in the study, who were interviewed in the first and second waves, who were answered by the mother of children who were given the Child Behavior Checklist CBCL questionnaire during the second wave. The CBCL classifies children according to their outcome as normal, borderline, and clinical for internalizing and externalizing disorders. Our study aimed to evaluate the relationship between maternal perinatal depressive pathology and the development of externalizing disorders in early childhood in Uruguay. The data of 2239 children surveyed in the first and second waves were included where the interview was answered by the child's mother. A multivariate analysis was carried out using binomial logistic regression models, to estimate the Odds Ratio adjusted for the covariates selected in the DAG and available in the ENDIS database, with their respective 95% CI. In sum of the crude and adjusted analysis, a statistically significant association is observed between perinatal maternal depression and the development of externalizing disorders in children aged 3 to 6 years, with an OR of 2.48 and 2.27 respectively. Confirming that maternal perinatal psychopathology is a weighty factor for the development of child psychopathology. El estudio de la psicopatología materna y su asociación con trastornos en la infancia ha sido muy estudiado, así como su asociación con otros determinantes. Sin embargo, son escasos los estudios que valoran el efecto causal de la depresión materna para trastornos mentales en niños de edad preescolar. Pretendiendo realizar aportes al conocimiento sobre el tema, dada su importancia a nivel de la salud pública es que mediante el presente trabajo se evaluó la relación entre sintomatología depresiva materna perinatal y la psicopatología en niños. Dada la complejidad del abordaje y los múltiples factores influyentes es que se realizó un modelo de análisis multivariado, cuya identificación del conjunto mínimo de variables para el control de posibles factores de confusión se realizó a través de un Diagrama Acíclico Dirigido (DAG). En el mismo se incluyen posibles factores de riesgo basándonos en la literatura existente. El DAG es una herramienta que codifica gráficamente los determinantes causales de la relación entre las diferentes variables, a través de la conexión de flechas, permitiendo construir un modelo teórico-conceptual para describir la relación causal entre depresión materna perinatal y trastornos externalizantes de la primera infancia en Uruguay. Los datos fueron obtenidos de la encuesta realizada en la primera y segunda ola de ENDIS (Encuesta Nacional de Desarrollo Infantil y Salud) desarrolladas durante los años 2013 y 2015, respectivamente. Fueron incluidas en el estudio las diadas madre-hijo, quienes fueron entrevistados en la primera y segunda ola que fueron respondidas por la madre niño/as a las que se les aplico el cuestionario Child Behavior Checklist (CBCL) durante la segunda ola. El CBCL, clasifica según su resultado a los niños en normales, borderline y clínico para los trastornos internalizantes y externalizantes. Nuestro estudio tuvo por objetivo evaluar la relación entre la patología depresiva perinatal materna y el desarrollo de trastorno externalizantes en la primera infancia de Uruguay. Se incluyeron los datos de 2239 niños y niñas encuestados en la primera y segunda ola donde la entrevista fue respondida por la madre del niño. Se llevó a cabo un análisis multivariable mediante modelos de regresión logística binomial, para estimar el Odds Ratio ajustado por las covariables seleccionadas en el DAG y disponibles en la base de datos de la ENDIS, con su respectivos IC al 95%. En suma, del análisis bruto y ajustado, se observa una asociación estadísticamente significativa entre depresión materna perinatal y desarrollo de trastornos externalizantes en niños de 3 a 6 años, con un OR de 2,48 y 2,27 respectivamente. Confirmando que la psicopatología perinatal materna es un factor de peso para el desarrollo de la psicopatología infantil.
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