Dissertation
Patrones de riesgo y predictores de daño cardiovascular en adolescentes de Uruguay, 2004 - 2016
Risk Patrons and Predictors of Cardiovascular Damage in Uruguayan Adolescents, 2004 - 2016
Registro en:
ALFONSO PAZOS, Daniela. Patrones de riesgo y predictores de daño cardiovascular en adolescentes de Uruguay, 2004 - 2016. 2021. 91 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2021.
Autor
Alfonso Pazos, Daniela
Resumen
Introduction: cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and
mortality globally. In its genesis is atherosclerosis, which has been shown to begin in childhood.
In recent years, emphasis has been placed on the subclinical diagnosis of this disease, for which
the study and diagnosis in subclinical stages becomes relevant. In this sense, non-invasive
arterial assessment techniques are an important tool. The purpose of this work was to investigate
cardiovascular risk patterns and predictive variables of cardiovascular alterations in a cohort of
adolescents from Uruguay, between the years 2004-2016. Material and methods: an exploratory
study was carried out, with data from the cohort of the Longitudinal Study of Well-being in
Uruguay. Cut-off points were established to define alteration in the cardiovascular variables
analyzed. A multivariate analysis technique was applied, through cluster analysis, to construct
high and low cardiovascular risk groups. These groups were used as an outcome measure in a
prediction and classification tree model, where the rest of the study variables were included to
determine their possible role as predictors of cardiovascular risk. Results: the percentage of
cardiovascular variables considered altered was less than 10%. The variables systolic blood
pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and peripheral vascular
resistance (PVR) were included in the cluster analysis. Two clusters were obtained with a
variability explanation percentage of 75.87%. One of them presented higher medians in the
variables studied, for which it was categorized as a high-risk group. The cardiovascular risk
groups showed a homogeneous composition. In the prediction model made through a
classification tree, the variables body fat, birth weight, nutritional status in the third and fourth
waves, breastfeeding time, smoking, and the presence of congenital disease were predictors of
cardiovascular risk. Conclusions: body fat was the main predictor of cardiovascular risk. The
grouping for the construction of the cardiovascular risk outcome in the study population
included cardiovascular variables that are easily obtained in routine clinical practice. The
findings of this work contribute to the study of a frequently investigated phenomenon, but from
other perspectives and through unusual methodologies. Introducción: la enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de
morbimortalidad a nivel global. En su génesis se encuentra la aterosclerosis, que se ha
demostrado comienza en la infancia. En los últimos años se ha puesto énfasis en el diagnóstico
subclínico de esta enfermedad, cobrando relevancia el estudio y diagnóstico en etapas
subclínicas. Las técnicas de valoración arterial no invasiva son una herramienta importante en
este sentido. El propósito de este trabajo fue investigar patrones de riesgo cardiovascular y
variables predictoras de alteraciones cardiovasculares en una cohorte de adolescentes de
Uruguay, entre los años 2004-2016. Material y métodos: se realizó un estudio exploratorio, con
datos de la cohorte del Estudio Longitudinal de Bienestar en Uruguay. Se establecieron puntos
de corte para definir alteración en las variables cardiovasculares. Se aplicó una técnica de
análisis multivariado, a través del análisis de cluster, para construir grupos de alto y bajo riesgo
cardiovascular. Dichos grupos fueron utilizados como medida de desenlace en un modelo de
árboles de predicción y clasificación, en donde se incluyeron el resto de las variables de estudio
para conocer su eventual rol como predictores de riesgo cardiovascular. Resultados: el
porcentaje de variables cardiovasculares consideradas como alteradas en la población estudiada
fue menor al 10%. En el análisis de cluster se incluyeron las variables presión arterial sistólica
(PAS), presión arterial diastólica (PAD), frecuencia cardíaca (FC) y resistencia vascular
periférica (RVP). Se obtuvieron dos clusters con un porcentaje de explicación de la variabilidad
del 75,87%. Uno de ellos presentó medianas mayores en las variables estudiadas, por lo que se
categorizó como grupo de alto riesgo. Los grupos de riesgo cardiovascular mostraron una
composición homogénea. En el modelo de predicción realizado a través de un árbol de
clasificación, las variables grasa corporal, peso al nacer, estado nutricional en la tercera y la
cuarta ola, tiempo de lactancia, tabaquismo y presencia de enfermedad congénita fueron
predictoras de riesgo cardiovascular. Conclusiones: la grasa corporal fue el principal predictor
de riesgo cardiovascular. El agrupamiento para la construcción del desenlace de riesgo
cardiovascular en la población estudiada incluyó variables cardiovasculares de fácil obtención
en la práctica clínica habitual. Los hallazgos de este trabajo contribuyen al estudio de un
fenómeno frecuentemente investigado, pero desde otras perspectivas de estudio, a través de
metodologías no habituales.
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