Dissertation
A coordenação da atenção ao pré-natal e ao parto por equipes de saúde da família no município do Rio de Janeiro
Coordination of pre-natal and delivery care by family health teams in the city of Rio de Janeiro
Registro en:
MAIA, Melanie Noël. A coordenação da atenção ao pré-natal e ao parto por equipes de saúde da família no município do Rio de Janeiro. 2013. 94 f. (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2013.
Autor
Maia, Melanie Noël
Resumen
O município do Rio de Janeiro, apesar da ampla cobertura da assistência pré-natal e de
partos hospitalares, apresenta incidência elevada de desfechos perinatais desfavoráveis e
evitáveis. Por muito tempo, o município foi reconhecido pelo baixo investimento em
serviços de Atenção Primária à Saúde e pela precária integração entre a assistência ao
pré-natal e ao parto. O Programa Cegonha Carioca, lançado em 2010, fundamenta-se na
organização da rede de atenção ao pré-natal e ao parto para a redução da morbimortalidade materna e infantil. Aliada ao programa, a expansão da cobertura
populacional pela Estratégia de Saúde da Família ocorrida a partir de 2009 torna o
cenário do município favorável à reversão dos maus resultados observados. O presente
estudo teve como objetivo descrever aspectos relacionados à coordenação da atenção ao
pré-natal e ao parto pelas equipes de Saúde da Família da Área Programática 3.1 do
município do Rio de Janeiro. Foram entrevistadas 187 puérperas residentes em áreas
cobertas pela ESF, representando as gestantes que pariram no mês de abril de 2013, a
fim de se investigar a cobertura da assistência pré-natal pelas equipes, a utilização da
rede de referências pactuada pelo Programa Cegonha Carioca, o fluxo de informações
entre os serviços de pré-natal e parto, através do preenchimento do cartão da gestante, e
a avaliação pelas puérperas da integração entre os serviços, utilizando instrumento
adaptado a partir do PCATool-Brasil. Os resultados encontrados sugerem avanço
considerável na consolidação de uma rede integrada de serviços; porém, evidenciam a
manutenção de falhas importantes na comunicação entre os níveis assistenciais. Outras
situações prejudiciais à coordenação da atenção pela ESF identificadas com menor
frequência foram as barreiras de acesso ao atendimento e a persistência do acesso direto
ao especialista. Recomenda-se a superação dos problemas identificados para a
potencialização da atuação da ESF como coordenadora do cuidado à gestante. Despite broad antenatal care coverage and a high frequency of in-hospital birth, the city
of Rio de Janeiro still shows a high rate of negative and potentially avoidable perinatal
outcomes. Primary health care has never been considered before as priority in Rio‟s
health administration, and connection between antenatal care and birth assistance
services is poor. The “Cegonha Carioca” program, launched in 2010, promotes the
networking of antenatal and birth care, aiming to reduce maternal and child morbidity
and mortality. This project, allied to primary health care expansion occurring in Rio
since 2009, contributes to a potential improvement in perinatal health outcomes. The
study describes antenatal and birth care coordination by primary health care teams in a
region of Rio de Janeiro. One hundred and eighty-seven women who had birth on April
2013 and live in this region were interviewed, using the Brazilian version of the Primary
Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), and data from their pregnant woman‟s cards
were collected. Primary care antenatal coverage, hospital reference and information
exchange between services were assessed. Results show positive elements of
networking between antenatal and birth care; nevertheless, they also indicates important
connection gaps. Eventually, low access to care and direct access to specialists were
identified, possibly preventing primary care teams to figure as care coordinator.
Perinatal care coordination by primary care teams should be promoted by overcoming
these obstacles.
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