Dissertation
Atenção hospitalar perinatal e a mortalidade neonatal no município de Juiz de Fora-MG
Attention of hospital perinatal and mortalidad neonatal in Juiz de Fora-MG
Registro en:
MAGALHÃES, Maria da Consolação. Atenção hospitalar perinatal e a mortalidade neonatal no município de Juiz de Fora-MG. 2000. 95 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2000.
Autor
Magalhães, Maria da Consolação
Resumen
O aumento recente da mortalidade neonatal em Juiz de Fora, observado a
partir dos dados secundários disponíveis, aliado a denúncias jurídicas de má
qualidade de assistência, originou esta investigação cujo objetivo foi traçar o perfil
de nascimentos e óbitos infantis. A investigação constou de análise de dados
secundários das características dos nascimentos e óbitos e um estudo casocontrole baseado em informações colhidas nos prontuários das três principais
hospitais do município. Foram investigados 111 óbitos neonatais e amostra de
232 nascidos vivos.
No período de 95 a 97, houve aumento nas taxas de mortalidade neonatal,
de 13,9 a 23,8/1000, nascidos vivos, sendo 45,5/1000 em 1997 no Hospital 1. O
percentual de cesarianas no município atingiu 60%. As causas de morte
consideradas evitáveis por tratamento precoce representaram 72,9% dos óbitos
neonatais em 1997.
No estudo de caso-controle, as variáveis peso ao nascer e índice de Apgar
no quinto minuto foram importantes fatores preditivos para o óbito neonatal
independente do local de nascimento. Quando se comparou o risco de morrer
entre os hospitais, verificou-se que no Hospital 1 o risco foi 3,97 vezes maior que
no Hospital 3, não se encontrando, entretanto, perfil diferenciado de risco da
clientela. No escore de avaliação do prontuário, que varia de 0 a 100, a mediana
foi mais baixa no Hospital 1, tanto entre casos como controles. A ausência de
informações adequadamente registradas no prontuário é um indicador de
precariedade na assistência, e, certamente, retarda a realização de conduta
indicada.
A pesquisa apontou deficiências graves na assistência perinatal oferecida
nos três hospitais, particularmente nos registros. Além disso, o excesso de óbitos
evitáveis, demonstra a necessidade de adequação e reorganização dos serviços
de assistência pré e perinatal em Juiz de Fora. The recent increase of the neonatal mortality in Juiz de Fora, first observed
in the available secondary data, together with juridical accusations of poor quality
of attendance, originated this investigation, aimed at delineating the births and
infant deaths profile. The investigation consisted of secondary data analysis of the
mortality and the live born information system, and a case-control study based on
medical records of the three main maternities. A sample of 232 live-born children
and all 111 neonatal deaths were investigated.
Between 95 to 97, there was increase in the neonatal mortality rates, from
13,9 to 23,8/1000, reaching 45,5/1000 in 1997 in Hospital 1. The proportion of
Cesarean operations in Juiz de Fora add up to 60%.
In the case-control study, the variables birth weight and index of Apgar in the
fifth minute were important predictive factors for death, regardless of birthplace.
Comparing risk among the hospitals, the odds between Hospital 1 and Hospital 3
was 3,97. No difference in the patients risk profile was detected. In the score of
evaluation of registers, varying from 0 to 100, the lower median was in Hospital 1,
similar for cases and controls. The absence of appropriately registered information
is an indicator of the poor assistance quality, and, certainly, it delays the
accomplishment of suitable procedure.
The research showed serious deficiencies in the assistance offered in all
three hospitals, specially in medical records. Besides, the excess of avoidable
neonatal deaths demonstrates the need of reorganizing assistance pre and
perinatal in Juiz de Fora.
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